måndag 14 november 2011

OM ATT KÖPA EN DÅLIG RESPIRATOR OCH SKYLLA BARNENS LUNGSKADOR PÅ SINA SJUKSKÖTERSKOR uppdaterad 16 juni 2012


Introduktion:
Jag som skriver denna blogg har kallats ”skandalsjuksköterska” i pressen. Människor har skrivit i inlägg i Dagens medicin att jag inte skulle få röra deras barn och att det är tur att jag är borta ur vården. Bakgrunden är följande. I juni år 2008 gjorde jag ett allvarligt misstag. Jag upptäckte själv att jag var skuld till ett barns snabbt stigande natrium (salt) och anmälde mig själv. Jag kunde låtit bli att anmäla mig och hoppats klara mig utan upptäckt. Jag kunde ha försökt kasta skuld på någon annan. I stället utsatte jag mig för stor risk genom att berätta. Jag hade varit en kritisk röst internt i många år och många hade gjort upprepade försök att manövrera bort mig från arbetsplatsen. Dagen efter blev jag hotad av en läkare och man har sedan spridit en rad lögner om mig via pressen. Jag försvarade mig inte. Orsak till att jag gjorde misstaget var att jag insåg att barnet utsatts för vårdskada redan, vid 1½ dygns ålder.  I mars 2010 vände jag mig till sjukhusets ledning. Fyra chefssjuksköterskor hade slutat mer eller mindre frivilligt och när erfarna barn/neonatalsjuksköterskor flytt från vanvården av barnen hade man rest till forna Östtyskland och värvat iva sjuksköterskor från vuxenvården. De saknar barnkompetens. När barn/neonatal sjuksköterskans funktion saknas på en avdelning för vård av för tidigt födda barn blir barnen svårt sjuka – det blir stor behov av intensivvård som många läkare och även andra tycker är ”häftigt”. Man skrämmer upp föräldrarna direkt de kommer till avdelningen, man talar om infektioner, hjärnblödning, blindhet och annat och man gör sedan barnen sjuka genom undermålig hygien, lågt utbildad personal och dålig medicinsk teknisk utrustning. Jag larmade sjukhusledningen 23 mars 2010 och blev anklagad för att ha mördat ett barn den 7 april. Jag kunde bevisa att läkarna ljög. Idag har jag fått rätt i HSAN, Förvaltningsrätten och Kammarrätten. Bloggen är mitt sätt att försvara mig mot allt som skrivits om mig i pressen sedan sommaren 2008. Om man vill få en sammansatt bild bör man läsa inläggen i den ordning de skrivits.





ATT FÖRSÖKA PÅVERKA TILL FÖRÄNDRING I VÅRDENS STARKT HIERARISKA KULTUR KAN VARA SOM ATT FASTNA I ETT TUGGUMMI. JAG HAR, SOM JAG SKRIVIT OM, FÖRSÖKT PÅVERKA INTERNT PÅ KAROLINSKA SJUKHUSET SEDAN 1996.

JAG KÄNNER STOR TVEKAN INFÖR ATT LÄGGA UT DETTA INLÄGG. SAMTIDIGT VILL JAG FÅ FRAM MIN SYNPUNKT - ATT DET MÅSTE BLI EN BESTÅENDE FÖRÄNDRING I STHLMS NEONATALVÅRD. JAG HÖRDE NÄR JAG BÖRJADE PÅ NEO PÅ LÄNSSJUKHUSET 1984 ATT VÅRDEN I STHLM FUNGERADE SÄMST I LANDET SAMTIDIGT SOM LÄKARE I STHLM HÄVDADE ATT INGEN ANNAN KUNDE BEDRIVA NEONATALVÅRD UTAN ATT ALLA DE MINSTA BARNEN BORDE VÅRDAS HOS DEM ELLER VID ETT PAR ANDRA STORA ENHETER. DET DE PÅSTÅR STÄMDE INTE DÅ OCH DET STÄMMER INTE IDAG.

VÅRDENS KVALITET BEROR UTESLUTANDE PÅ ATTITYDER OCH KUNSKAP HOS DEN PERSONAL SOM FINNS PÅ EN ENHET INTE PÅ OM DET ÄR ETT LÄNSSJUKHUS ELLER EN UNIVERSITETSKLINIK. FÖLJANDE INLÄGG BESKRIVER LITE OM VAD JAG KOM IFRÅN PÅ LÄNSSJUKHUSET 1996, OCH VAD SOM MÖTTE MIG PÅ KS NEONATALAVDELNING.

"GLÖM ALLT DU LÄRT DIG INNAN... DU ÄR PÅ KS NEO NU... ", SA MAN TILL MIG VARJE ARBETSPASS.
"HÄR ÄR VI VÄRLDSLEDANDE... INTE MÅNGA KLARAR DET VI GÖR... MAN MÅSTE VARA SPECIELL FÖR ATT KUNNA JOBBA HÄR... " SA DE PERSONER SOM DETTA INLÄGG HANDLAR OM.


NÄR JAG SKREV TILL KAROLINSKA SJUKHUSETS LEDNING 23 MARS 2010 FÖRESLOG JAG ATT EN LÄKARE SKULLE ERSÄTTAS MED EN AV VÅRT LANDS FRÄMSTA NEONATOLOGER. JAG SKREV ATT DET BEHÖVDES STABILITET I LEDNINGEN I DEN VERKSAMHET DÄR STOCKHOLMARNAS MEST UTLÄMNADE PATIENTGRUPP VÅRDAS.

JAG HADE SÖKTE TJÄNSTEN SOM VÅRDCHEF DEN 21 MARS OCH FÖRESLAGIT DELAT LEDARSKAP MELLAN MIG - SOM KAN NEONATALVÅRD - OCH EN NYANSTÄLLD CHEF SOM KAN ORGANISATION OCH LEDARSKAP MEN SOM INTE HAR DEN RINGASTE ANING OM VILKEN KUNSKAP SOM MÅSTE BYGGAS I EN GRUPP PÅ EN NEONATALAVDELNING. DEN CHEFEN HAR INTE BYGGT EGEN KUNSKAP I NEONATALVÅRD DÄRFÖR PASSAR HON AVDELNINGENS LEDANDE LÄKARE UTMÄRKT - HON KAN INTE SÄGA EMOT DEM.

JAG VILLE SE EN ORGANISATION DÄR SMARTA OCH STARKA OCH VÄL UTBILDADE SJUKSKÖTERSKOR OCH CHEFSSJUKSKÖTERSKOR STÄLLDE HÅRDA KRAV PÅ LÄKARNA ATT TA ANSVAR FÖR SITT EGEN YRKESOMRÅDE I STÄLLET FÖR ATT KLAMPA RUNT I DET SOM ÄR SJUKSKÖTERSKORS ANSVAR SOM OM MAN VARIT JÄTTEÖDLOR I EN FÖRGÄT-MIG-EJ RABATT.

JAG HADE FUNDERAT LÄNGE PÅ VAR LÅSNINGEN FANNS I VERKSAMHETEN OCH TESTAT OLIKA TEORIER TILLS JAG KOMMIT FRAM TILL ATT EN LÄKARE SANNOLIKT MÅSTE BORT FRÅN AVDELNINGEN FÖR ATT DET SKA BLI MÖJLIGT ATT FÖRÄNDRA DEN. JAG VILLE ATT DET SKULLE FINNAS REELLA FÖRUTSÄTTNINGAR FÖR FÖRÄNDRING OM JAG SKULLE SATSA MINA KRAFTER PÅ ATT FÖRSÖKA LEDA AVDELNINGENS SJUKSKÖTERSKOR TILL EN NUTIDA YRKESROLL.

INKÖP AV RESPIRATORER ETT EXEMPEL PÅ ALLVARLIGA MISSFÖRHÅLLANDEN I SOLNA:

NÅGON GÅNG UNDER 90-TALETS FÖRSTA HÄLFT SKULLE MIN TIDIGARE ARBETSPLATS - LÄNSSJUKHUSET - KÖPA NYA RESPIRATORER. DE GAMLA BABYLOG RESPIRATORERNA SYNKRONISERADE INTE MED BARNENS ANDNING. DE FUNGERADE MEKANISKT, SOM EN PUMP SOM GAV ANDETAG MED REGELBUNDET INTERVALL, OAVSETT OM BARNEN FÖRSÖKTE ANDAS SJÄLVA.

LÄKARNA TITTADE ÖVER MARKNADEN OCH VALDE TVÅ APPARATER SOM SKULLE DEMONSTRERAS. SAMTLIGA SJUKSKÖTERSKOR ERBJÖDS ATT VARA MED FÖR ATT GE SYNPUNKTER PÅ HUR RESPIRATORERNA SKULLE FUNGERA I DET PRAKTISKA ARBETET. DET ANSÅGS MYCKET VIKTIGT ATT LYSSNA PÅ MEDARBETARNAS SYNPUNKTER OM HANDHAVANDE INNAN MAN VALDE APPARAT.

JAG BLEV IMPONERAD AV DEN ENA RESPIRATORNS SNABBA TRIGGNING. MAN SKULLE KLISTRA EN KAPSEL PÅ BARNETS BUK SOM KÄNDE NÄR BARNET BÖRJADE DRA ETT ANDETAG - DÅ GICK APPARATEN IN OCH FÖRSTÄRKTE DET EGNA ANDETAGET.
DEN ANDRA RESPIRATORN, DRÄGER, HADE SAMMA FUNKTION MEN RESPIRATORN TRIGGADES AV EN TRÅD SOM SATT INKAPSLAD I ETT MUNSTYCKE I SLANGSYSTEMET. DEN TRIGGNINGEN FUNGERADE LIKA BRA MEN VAR INTE LIKA SNABB SOM DEN ANDRA.

JAG SA TILL ANSVARIG LÄKARE ATT JAG HOPPADES ATT VI SKULLE FÅ RESPIRATORN MED MED DEN SNABBAR TRIGGNINGEN - DET BORDE MINSKA LUNGSKADORNA TÄNKTE JAG, ATT RESPIRATORN FÖLJDE BARNETS ANDNING SÅ NÄRA SOM MÖJLIGT.
LÄKAREN BERÄTTADE ATT HAN OCKSÅ GILLAT DETTA MEN HADE GJORT YTTERLIGARE UNDERSÖKNINGAR EFTER ATT HA BESLUTAT VILKA APPARATER SOM SKULLE DEMONSTRERAS. DÅ HADE HAN FÅTT VETA ATT DEN RESPIRATORN VAR I PRINCIP OMÖJLIG ATT SÄLJA I USA - DÄR DEN TILLVERKADES - FÖR ATT SÅ MÅNGA SVÅRA LUNGSKADOR HADE RAPPORTERATS TILL MYNDIGHETERNA DÄR. HAN BERÄTTADE ATT KAPSELN SOM SKULLE KLISTRAS PÅ BUKEN VAR RESPIRATORNS SVAGA PUNKT FÖR ATT DEN VAR OSKYDDAD.

DEN NYA RESPIRATORN FUNGERADE MYCKET BRA. BARNEN FICK MINDRE ALLVARLIGA LUNGSKADOR. rESPIRATORN VAR LJUDLÖS VILKET PASSADE MED DEN NYA NIDCAP BASERADE VÅRD SOM BÖRJADE TILLÄMPAS VID LÄNSSJUKHUSET UNDER 90-TALETS FÖRSTA HÄLFT. NÄR BARNEN SKULLE INHALERAS KOPPLADE MAN IN EN KOPP MED LÄKEMEDEL I RESPIRATORNS SLANGSYSTEM OCH EN SLANG KOPPLADES IN PÅ RESPIRATORNS BAKSIDA. DÅ DREV RESPIRATORN IN INHALATIONEN SAMTIDIGT SOM DEN ANPASSADE RESPIRATORNS TRYCK TILL DET REDAN INSTÄLLDA SÅ ATT BARNET INTE FICK FÖR HÖGA TRYCK UNDER INHALATIONEN.

BARNEN PÅ LÄNSSJUKHUSET KUNDE VARA FÖDDA I VECKA 24. FRÅN ATT DERAS HUD MOGNAT SATT DE OFTA HUD MOT HUD MED SINA FÖRÄLDRAR PÅ DAGTID. MAN ANVÄNDE MJUKA LUFTVÄGSTUBER SOM MINIMERADE RISKEN FÖR SKADOR VID FÖRFLYTTNING AV BARNEN OCH TRIGGNINGEN TILL DRÄGER RESPIRATORN SATT VÄL GÖMD I SLANGSYSTEMET OCH PÅVERKADES INTE HELLER.
KUVÖSERNA DESINFEKTERADES MELLAN BARNEN OCH DE BYTTES VART TREDJE DYGN. MAN HADE KOMMIT FRAM TILL INTERVALLET FÖR BYTE VID ODLINGAR. I SAMBAND MED KUVÖSBYTEN SATTE MAN OFTA BARNEN HOS FÖRÄLDRARNA.

PERSONALEN VAR TRÄNAD ATT IAKTTA DIFFUSA SYMTOM PÅ INFEKTION OCH LÄKARNA SATTE IN ANTIBIOTIKA PÅ VIDA INDIKATIONER SOM SEDAN AVVECKLADES OM ALLA PROVER VAR NEGATIVA. MAN VALDE ANTIBIOTIKA SOM PASSERADE BLOD-HJÄRN BARRIÄREN DIREKT, EFTERSOM MAN VISSTE ATT BAKTERIER KUNDE PASSERA DEN OMOGNA BARRIÄREN. DENNA STRATEGI LEDDE TILL ATT DET VAR MYCKET OVANLIGT ATT BARN LADES I RESPIRATOR NÄR DE EN GÅNG EXTUBERATS.
MAN EXTUBERADE INTE HIPP SOM HAPP UTAN EN ERFAREN LÄKARE GJORDE DAGLIGA LUNGFUNKTIONSUNDERSÖKNINGAR MED EN EXTERN APPARAT (SOM JAG ALDRIG SÅG FÖR ATT JAG ARBETADE NATT) FÖR ATT SE NÄR BARNENS LUNGOR TILLFRISKNAT/MOGNAT. DET JAG KUNDE KONSTATERA VAR ATT NÄR MAN EXTUBERADE SÅ KLARADE BARNEN DET.

MAN TILLÄMPADE NIDCAP BASERAD, UTVECKLINSANPASSAD, S.K. ”MJUKVÅRD” FRÅN ATT BARNEN KOM TILL AKUTBORDET TILLS DET GICK HEM. DET VAR TYST BÅDE PÅ SALARNA OCH PÅ AKUTRUMMET NÄR MAN TOG EMOT OMOGNA BARN. BELYSNINGEN VAR OCKSÅ DÄMPAD EFTER ATT DET KOMMIT RAPPORTER FRÅN USA, I BÖRJAN AV 90-TALET, OM VIKTEN AV ATT BEGRÄNSA SINNESINTRYCK FÖR DEN OMOGNA HJÄRNAN.

ANSVARIG ÖVERLÄKARE SA TILL MIG UNDER 90-TALETS FÖRSTA HÄLFT ATT HAN HADE KRAV PÅ MIG, SOM ANSVARIG NATTSJUKSKÖTERSKA, ATT SE TILL ATT ALLA FÖR TIDIGT FÖDDA BARN VAR INNE I KUVÖS MED FULL FUKT OCH VÄRME INOM 45 MINUTER FRÅN ATT DE KOM TILL AVDELNINGEN. MAN HADE KÖPT ÅTTA NYA DRÄGER KUVÖSER 1988 OCH DE ÄLDRE, SOM INTE GAV FULL FUKT, FICK INTE ANVÄNDAS TILL DE MINSTA BARNEN. INGA FÖR TIDIGT FÖDDA BARN HANDVENTILERADES MED KALL OCH OBEFUKTAD GAS EFTER ATT EN STUDIE VISAT, I BÖRJAN AV 90-TALET, ATT DET SKADADE DEN OMOGNA LUNGAN.

NÅGRA ÅR EFTER ATT DRÄGER 3000 KOMMIT TILL LÄNSSJUKHUSET KOM JAG TILL KAROLINSKA I SOLNA. DÄR HADE MAN FORTFARANDE MEKANISKA RESPIRATORER.
MAN HADE GANSKA NYLIGEN KÖPT IN HÖGFREKVENS VENTILATOR - SENSOR MEDICS - SOM DELS ANVÄNDES TILL STORA BARN SOM ANDATS IN MEKONIUM MEN OCKSÅ MÅNGA FÖR TIDIGT FÖDDA BARN HAMNADE I DESSA NÄR DERAS LUNGOR SKADATS AV DE ÅLDERDOMLIGA RESPIRATORERNA. SENSOR MEDICS FICK SENARE VISS LJUDDÄMPNING MEN VID MIN ANSTÄLLNING VAR DET SOM ATT MAN STÄLLT EN MINDRE ÅNGBÅT PÅ SALEN. 

BARA NÅGRA SJUKSKÖTERSKOR I DET INFORMELLA LEDARSKAP - SOM FORTFARANDE DOMINERAR AVDELNINGEN - HADE FÅTT LÄRA SIG APPARATEN. DET VAR HÖG STATUS ATT HÖRA TILL DE INVIGDA. BARNSKÖTERSKOR MED 30 ÅRS TJÄNSTGÖRING FICK INTE ENS RENGÖRA DEN - MEN ALLA MÅSTE ARBETA MED BARN SOM VÅRDADES I APPARATEN NÄR INGEN AV DE INVIGDA VAR I TJÄNST.

JAG LETADE IGENOM AVDELNINGEN FRÅN GOLV TILL TAK FÖR ATT HITTA EN BRUKSANVISNING FÖR ATT DET FINNS REGLER OM ATT ALL VÅRDPERSONAL SKA KUNNA ALLA APPARATER DE ARBETAR MED. NÅGON SA ATT EN SJUKSKÖTARE, NÄRA VÄN MED DEN LÄKRE JAG ÄR KRITISK TILL, HADE NYCKELN TILL SKÅPET DÄR ALLA BRUKSANVISNINGAR TILL APPARATER FÖRVARADES. DET VAR SOM ETT LOTTERI NÄR SENSOR MEDICS SKULLE STARTAS UPP NATTETID.

NÅGOT ÅR EFTER MIN ANSTÄLLNING PÅ KS SKULLE AVDELNINGEN KÖPA NYA RESPIRATORER - . MAN VALDE OCKSÅ MELLAN DRÄGERN OCH RESPIRATORN MED DEN SNABBA TRIGGNINGEN.

LÄKAREN OCH HANS VÄN GJORDE EN EGEN UNDERSÖKNING SOM VISADE DET SOM VAR KÄNT SEDAN LÄNGE, ATT DEN AMERIKANSKA RESPIRATOR TRIGGNING VAR SNABBARE ÄN DEN TYSKA DRÄGERN. DETTA FÖRANLEDDE SEDAN EN SANLÖS ATTACK MOT DRÄGER. MAN TALADE OM DEN RESPIRATORN SOM SKULLE DET LEDA TILL DÖD OCH OLIDLIG PINA FÖR BARNEN ATT VÅRDAS I DEN. KS PERSONAL HADE MINSANN KONSTATERAT VILKEN RESPIRATOR SOM VAR DEN BÄSTA!!! 

JAG HADE BERÄTTAT ATT DE MINSTA BARNEN MÅTT BRA AV VÅRD I DRÄGERN PÅ LÄNSSJUKHUSET. NU FICK MÅNGA VATTEN PÅ SIN KVARN SOM HÄVDAT ATT DE VISSTE ATT ALLA DE MINSTA BARNEN HADE DÖTT PÅ LÄNSSJUKHUSET.
I DETTA KLIMAT FÖRSÖKTE JAG FÖRMEDLA DET JAG VISSTE OM RISKERNA MED DEN AMERIKANSKA MODELLEN. DET VAR SOM ATT JAG SKULLE STÅTT OCH SKRIKIT UT I VINDEN - INGEN HÖRDE ENS VAD JAG SA. 

JAG GJORDE ETT FÖRSÖK ATT ANKNYTA TILL NIDCAP OCH KÄNGURUVÅRD I MITT FÖRSÖK ATT ARGUMENTERA. JAG SA ATT I EN TID NÄR ARBETET MED ANKNYTNING MELLAN BARN OCH FÖRÄLDRAR VAR I SNABB UTVECKLING SKULLE DET INNEBÄRA EN TILLBAKAGÅNG MED 10 ÅR ATT KÖPA IN EN RESPIRATOR SOM TRIGGADES AV EN KNAPP PÅ BARNETS BUK, I OCH MED ATT DET SKULLE HINDRA BARNEN ATT "SITTA KÄNGURU". DENNA INFALLSVINKEL FÖRVÄRRADE MIN SITUATION YTTERLIGARE.
VEM TRODDE JAG ATT JAG VAR SOM UTTALADE MIG OM NIDCAP???

KS NEO HADE ÄNNU INTE ANAMMAT DE STUDIER SOM KOMMIT FRÅN USA, OM VIKTEN AV ATT VÅRDA BARNEN I NÄSTEN, ATT DÄMPA LJUD OCH LJUS OCH ATT JOBBA MED NÄRHET TILL FÖRÄLDRARNA. MAN HADE INLETT EN EGEN UNDERSÖKNING SOM INNEBAR ATT VISSA BARN VÅRDADES SOM MAN GJORT PÅ 70-80-TALEN MEDAN ANDRA VÅRDADES I ETT STÄNGT, MÖRKT RUM DÄR NIDCAP STUDIEN PÅGICK. BARA VISSA UTVALDA FICK KOMMA IN. JAG FICK INTE ENS GÅ IN I RUMMET EFTERSOM MIN KOMPETENS ANSÅGS SÅ LÅG ATT JAG KUNDE PÅVERKA NIDCAP PROJEKTET NEGATIVT(!) JAG HADE INGEN ANING OM VAD NIDCAP INNEBAR, SA EN STARK INFORMELL LEDARE MED RÖSTEN DRYPANDE AV FÖRAKT.

FÖRST ÅR 2002 FICK ALL PERSONAL PÅ KS NEO ETT KOMPENDIUM OM NIDCAP AV AVDELNINGENS "SPECIALISTER". JAG TOG HEM DET OCH LÄSTE DET PARALLELLT MED MINA ANTECKNINGAR FRÅN DEN UNDERVISNING ALL PERSONAL PÅ LÄNSSJUKHUSET HADE FÅTT INNAN MAN INFÖRDE S.K. "MJUKVÅRD" KANSKE 8 ÅR TIDIGARE.
DEN UNDERVISNING SOM GAVS TILL ALL PERSONAL PÅ KS ÅR 2002 HADE ALL PERSONAL FÅTT - FÖRUTOM EN ENDA DETALJ - KNAPPT 10 ÅR TIDIGARE PÅ MIN FD ARBETSPLATS. 

ÅTER TILL RESPIRATORN - TIRGGERKNAPPEN PÅ MAGEN GJORDE DET OMÖJLIGT FÖR BARNEN ATT SITTA HOS FÖRÄLDRARNA UTAN ATT MAN RISKERADE ATT MINIMALA RÖRELSER HOS FÖRÄLDRARNA KUNDE TRIGGA ETT ANDETAG TILL BARNET. I DEN FUKTIGA OCH VARMA MILJÖN I KUVÖSEN BLEV DE KLISTERREMSOR SOM TRIGGERKAPSELN SKULLE FIXERAS MED UPPLUCKRADE OCH SLEMMIGA OCH GLED RUNT PÅ BARNETS BUK. KAPSELN SKULLE PLACERAS PÅ DEN DEL AV BUKEN SOM BUKTAR UT MEST VID INANDNING OCH DEN MÅSTE VARA TÄTT TEJPAD FÖR OPTIMAL EFFEKT. KAPSELN BESTÅR AV EN PLATTA OCH EN SLANG SOM ÄR SVETSADE. INUTI FINNS LUFT/GAS. NÄR KAPSELN PRESSAS SAMMAN, AV ATT BUKEN TRYCKS UT, GÅR SIGNAL VIA SLANGEN SOM GÅR IN I RESPIRATORN. OM KAPSELN HAMNADE UNDER REVBENSBÅGEN, DÄR BUKEN DRAS IN VID INANDNING, KUNDE APPARATEN TRIGGA PÅ UTANDNING I STÄLLET. HAMNADE DEN PÅ RYGGEN ELLER PÅ BRÖSTBENET TRIGGADE DEN INTE ALLS ELLER PÅ ANDRA RÖRELSER. NÄR BARNEN DROG UPP BENET, VID BLÖJBYTEN OCH VÄNDNINGAR TRIGGADES ANDETAG SOM KOLLIDERADE MED BARNENS ANDNING. DET HÄNDE TILL OCH MED ATT FÖRÄLDRAR SATT OCH TRYCKTE PÅ TRIGGERKAPSELN FÖR ATT FÅ UPP BARNS SYRESÄTTNING GENOM ATT GE FLER ANDETAG NÄR INGEN BRYDDE SIG OM ATT BARNEN LÅG LÅNGT UNDER ORDINERAT INTERVALL.

UNDER DE 2-3 ÅR SOM FÖLJDE DRABBADES MÅNGA BARN PÅ KS NEO AV MYCKET SVÅRA LUNGSKADOR. FLERA AVLED EFTER 2-4 MÅNADERS VÅRDTID PÅ GRUND AV ATT DERAS HJÄRTAN BLIVIT FÖRSTORADE OCH UTTRÖTTADE AV ATT ARBETA MOT TRYCKET I DE SKADADE LUNGORNA. DE LÄKARE SOM FORSKADE PÅ BPD SKADOR TALADE OM STORT FORSKNINGSUNDERLAG. 

EN NATT HADE EN ERFAREN BARNSKÖTERSKA OCH JAG HAND OM ETT AV DESSA BARN. HAN VAR VAKEN EN HEL NATT PGA ÅNGEST PGA ANDNÖD. HANS PCO2 VAR PÅ 15 MEN HANS LUNGOR VAR SÅ SVÅRT SKADADE ATT MAN INTE KUNDE LÄGGA TILLBAKA HONOM I RESPIRATOR IGEN. HANS LIV VAR I PRINCIP SLUT. DET VAR BARA EN FRÅGA OM HUR LÄNGE HANS HJÄRTA SKULLE ORKA.
BARNET SOMNADE ÄNTLIGEN VID 05-06 TIDEN PÅ MORGONEN OCH BARNSKÖTERSKAN OCH JAG BESLUTADE GEMENSAMT ATT VI INTE SKULLE VÄCKA HONOM FÖR MAT PÅ MORGONEN, UTAN ATT HAN SKULLE FÅ DEN SOVANDE, VIA MAGSOND SOM HAN REDAN HADE.

VI RAPPORTERADE TILLSAMMANS TILL DAGPERSONALEN. DE HADE PLANERAT, DAGEN INNAN, ATT BARNET SKULLE ÄTA DET HAN ORKADE PÅ NAPPFLASKA. VI SA TILL DEM ATT PCO2 VAR 15, ATT BARNET VARIT VAKEN TILLS FÖR 1-2 TIMMAR SEDAN OCH ATT VÅR BEDÖMNING VAR ATT HAN MÅSTE FÅ VILA.

DAGPERSONALEN RYCKTE UPP DET SOVANDE BARNET INNAN VI HUNNIT LÄMNA SALEN. EN HÖGRÖSTAD BARNSKÖTERSKA SA TILL BARNET ATT DET VAR SYND OM HONOM FÖR ATT NATTPERSONALEN NEKADE HONOM DET HAN VILLE – ATT FÅ SITTA HOS HENNE OCH FÅ ÄTA SJÄLV. SJUKSKÖTERSKAN FLINADE OCH SÅG PÅ MIG SOM OM HON HOPPATS ATT JAG SKULLE BÖRJA ARGUMENTERA MED HENNE.
NATTENS BARNSKÖTERSKA OCH JAG LÄMNADE SALEN.

NÄR JAG ARBETADE NÄSTA GÅNG GICK JAG IN I BARNETS JOURNAL FÖR ATT JAG UNDRADE HUR DET GÅTT. BARNET HADE SLUTAT ANDAS UNDER MATNINGEN, EN KORT STUND EFTER ATT JAG LÄMNAT RUMMET. FLERA LÄKARE HADE ARBETAT MED HONOM I ½ TIMMA INNAN HAN STABILISERATS. BARNET AVLED 3-4 DAGAR SENARE.

AVDELNINGENS SJUKSKÖTERSKOR FICK SKULD FÖR LUNGSKADORNA SOM UPPKOM HOS DE BARN SOM VÅRDADES I DEN AMERIKANSKA RESPEN. LÄKARE UTFÄRDADE STRÄNGA RESTRIKTIONER FÖR SAMTLIGA SJUKSKÖTERSKOR. UNDER EN PERIOD VAR DET FÖRBJUDET FÖR OSS ATT SUGA BARNEN.
EN SJUKSKÖTERSKA FICK NÅGON GÅNG I UPPDRAG ATT FÖRBJUDA ANVÄNDING AV KOKSALT VID SUGNING, FÖR ATT BEFUKTA LUFTVÄGARNA OCH UNDERLÄTTA FÖR SLEMMET ATT SUGAS UPP. JAG MINNS INTE SÄKERT OM DET VAR UNDER TIDEN SOM DEN AMERIKANSKA RESPEN ANVÄNDES ELLER EFTERÅT, MEN NÄMNER DET SOM EXEMPEL PÅ HUR SJUKSKÖTERSKOR TOG IFRÅN ANDRA SJUKSKÖTERSKOR DERAS MÖJLIGHET TILL INDIVIDUELL VÅRDPLANERING. KOLLEGAN GAV OBLIGATORISK "UNDERVISNING" TILL ALLA SJUKSKÖTERSKOR, TILLSAMMANS MED BARNSKÖTERSKOR. SYFTET MED DETTA VAR ATT BARNSKÖTERSKORNA SKULLE KÄNNA TILL VAD LÄKARNA BESLUTAT OCH INFORMERA DEM IFALL NÅGON SJUKSKÖTERSKA ÄNDÅ SÖG OCH ANFUKTADE MED KOKSALT.

FLERA BARN DRABBADES AV TUBSTOPP OCH REINTUBERINGARNA VAR OFTA DRAMATISKA. NÄR EN POJKES LUFTVÄGSTUB SLEMMAT IGEN FÖRSÖKTE MAN SÄTTA NER EN NY. MAN FICK NER TUBEN MEN LYCKADES ÄNDÅ INTE FÅ NER LUFT I BARNET. TVÅ ÖVERLÄKARE ARBETADE MED BARNET I 45 MINUTER. MAN SATTE NER SAMMANLAGT NIO TUBER UTAN ATT FÅ NER NÅGON LUFT. BARNET LÅG RUNT 45 I SYREMÄTTNAD STOR DEL AV TIDEN. MAN RINGDE EFTER FÖRÄLDRARNA FÖR ATT MAN INTE TRODDE ATT HAN SKULLE ÖVERLEVA. MEN SÅ HADE MAN LYCKATS SUGA UPP "EN SEG SLAMSA" OCH PLÖTSLIGT KUNDE MAN VENTILERA BARNET IGEN. MAMMAN SKRIVER SJÄLV I EN BLOGG ATT HENNES SON VAR NÄSTAN SVART TILL FÄRGEN SÅ DÅLIGT SYRESATT VAR HAN. 

INGENTING I NÄRHETEN AV DETTA HADE NÅGONSIN HÄNT PÅ LÄNSSJUKHUSET OCH DET SKULLE HELLER INTE KUNNA HÄNDA. DÄR SÖG VÄL UTBILDADE SJUKSKÖTERSKOR BARNEN UTIFRÅN INDIVIDUELL BEDÖMNING. MAN ANFUKTADE MED KOKSALT EFTER BARNETS STORLEK, INDIVIDUELLT BEDÖMT. DET FÖREKOM INTE ATT LÄKARE UNDER UTBILDNING KUNDE GÅ RUNT PÅ AVDELNINGEN OCH KRÄNKA OCH HOTA ERFARNA SJUKSKÖTERSKOR FÖR ATT HINDRA DEM ATT GÖRA DET DE VAR ANSTÄLLDA FÖR – OCH DE LÄKARE SOM HADE ERFARENHET VAR SMARTA NOG ATT FÖRSTÅ VIKTEN AV ATT UPPRÄTTHÅLLA KOMPETENS HOS SINA SJUKSKÖTERSKOR.

PÅ SENARE ÅR HAR NÅGRA LÄKARE GÅTT IN OCH GJORT ”BRONKIAL-TOALETT” NÄR BARNS TUBER VARIT PÅ VÄG ATT SLEMMA IGEN. DÅ HAR DET PLÖTSLIGT ANSETTS NÖDVÄNDIGT ATT ANVÄNDA KOKSALT OCH DET HAR OFTA ANVÄNTS I STORA MÄNGDER. DESSA PROCEDURER HAR KUNNAT VARA SÅ JOBBIGA FÖR BARNEN ATT JAG – TROTS ATT JAG ÄR GARVAD OCH TÅL MYCKET – GÅTT IFRÅN KUVÖSEN FÖR ATT INTE RÅKA SÄGA VAD JAG HAR TYCKT.

SAMMANFATTNINGSVIS:
BARNEN PÅ KS NEO LÅG, VID MIN ANSTÄLLNING, ANTINGEN I EN RESPIRATOR – SEACHRIST - SOM SAKNADE TRIGGNING DÅ, ELLER I SENSOR MEDICS HÖGFREKVENS VENTILATOR. DE BARNEN VÄNDES KANSKE NÅGON GÅNG PER DYGN OCH DÅ VAR DET STORT DRAMA. ALLA DE INVIDGA SKULLE VARA MED OCH VISA SIG PÅ STYVA LINAN. HÖGST 20 % AV GRUPPEN HADE FÅTT UNDERVISNING OM APPARATEN SOM EGENTLIGEN ÄR MYCKET ENKEL, MED BASALA MEKANISKA FUNKTIONER.

ALLA BARN HANDVENTILERADES MED KALL, OBEFUKTAD GAS BÅDE VID FÖDELSEN OCH SEDAN. LÄKARNA FÖREDROG ATT INTUBERA MED STELA TUBER FÖR ATT DE VAR OVANA VID DE MJUKA. BARNEN EXTUBERADES UTIFRÅN FRITT TYCKANDE, ”PÅ PROV”, OCH REINTUBERINGAR VAR VANLIGA.

MÅNGA AV DE MINSTA BARNEN LÅG > 24 TIMMAR PÅ ÖPPEN KUVÖS INNAN DE LADES IN I EN OMODERN KUVÖS SOM INTE KUNDE GE GODTAGBAR FUKT. MÅNGA BARNS HUD TORKADE UT OCH SPRACK SÖNDER. MÅNGA SJUKSKÖTERSKOR GJORDE OLIKA FÖRSÖK ATT LÄGGA OM OCH BEHANDLA. KUVÖSERNA BYTTES VAR SJUNDE DAG OM INTE BARNEN VAR SVÅRT SJUKA, I LIVSHOTANDE INFEKTIONER. DÅ VAR DET SOM ATT MAN VAR SÄRSKILT MÅNA OM ATT INTE GÖRA RENT RUNT BARNEN. MAN HADE BARA TVÅ NYA DRÄGER KUVÖSER. FÖRSTA GÅNGEN JAG SKULLE RENGÖRA DESSA UPPTÄCKTE JAG ATT EN DEL, SOM ALLT VATTEN PASSERAR IGENOM, SANNOLIKT ALDRIG VAR RENGJORD. DET VÄXT 3-4 MM HÖGT ILLGRÖNT SJÖGRÄS I DETALJEN. ENLIGT BRUKSANVISNING SKA DEN KÖRAS I DEKONTAMINATOR VID VISS TEMPERATUR MELLAN VARJE BARN ELLER MINST EN GÅNG PER VECKA.
OM BARNEN BEHÖVDE INHALERAS ANVÄNDE MAN EN UTRUSTNING VID NAMN SPIRA. JAG HAR SKRIVIT FÖLJANDE NÄR JAG TAGIT UPP PROBLEMET INTERNT I EN JÄMFÖRELSE MELLAN LÄNSSJUKHUSET OCH KS NEO:

INHALATIONER
Inhalationerna var sjuksköterskans mest tidskrävande arbete på KS neo. Det var de moment som alla hoppade över vid tidsbrist. Inhalationerna gavs via ett system som hette Spira och gick till på följande sätt: Systemet kopplades in i respiratorns slangar och anslöts till en extern dosa som drevs av elektricitet. Den som inhalerade tryckte på en knapp på denna dosa varje gång en dos inhalationsläkemedel skulle ges. Problemet var att man måste trycka under tiden barnet andades ut för att inte det ökade trycket i systemet skulle kollidera med ett av barnets andetag – då larmade respiratorerna på kraftigt för höjda tryck.
Eftersom de små barnens andning är oregelbunden och barnen triggade respiratorns andetag var det i princip omöjligt att undvika kraftigt förhöjda tryck under någon inhalation. En mamma som var iva sjuksköterska frågade mig vid ett tillfälle, då jag inhalerade ett av salens barn, om inte vi som jobbade på KS neo kände till att alla metoder som används i vården måste vara kvalitetssäkrade. Hon sa att hon hade iakttagit flera som inhalerat, att hon såg att jag verkligen försökte men ändå utlöste ett par larm - under de 20-30 minuter som inhalationen tog – och så sa hon att jag måste ta upp detta problem med läkare och chefer.
Jag svarade henne inte att jag hade tagit upp problemet upprepade ggr men att ingen brydde sig om vad jag sa, utan höll med henne och sa att jag skulle göra vad jag kunde.

BARNEN FICK INTE SITTA HOS SINA FÖRÄLDRAR PÅ LÅNG TID. EN MAMMA SKRIVER I SIN BLOGG ATT HENNES BARN, FÖTT I VECKA 26, FEM ÅR EFTER ATT JAG BÖRJADE I SOLNA, FICK SITTA HOS HENNE FÖR FÖRSTA GÅNGEN NÄR DET VAR 48 DAGAR GAMMALT. INFEKTIONERNA KOM VANLIGEN KOM EFTER 3-4 DAGARS VÅRDTID. BARNEN HANN VANLIGEN BLI VÄLDIGT SJUKA FÖR ATT ENHETENS PERSONAL INTE VAR LÄRD ATT TOLKA SYMTOM UTAN ATT TRO PÅ PROVSVAR – SOM INTE GER UTSLAG FÖRRÄN EFTER MÅNGA TIMMAR.

EFTERSOM MAN INTE BEHANDLADE MED ANTIBIOTIKA SOM TÄCKTE CNS FICK DE FLESTA BARN CENTRAL PÅVERKAN SOM GJORDE ATT DE SLUTADE ANDAS OCH MÅSTE INTUBERAS. NÄR MAN GJORT LP OCH FÅTT VETA ATT DET FANNS BAKTERIER I LIKVOR KANSKE MAN JUST GIVIT EN DOS GARAMYCIN. MAN KUNDE INTE GE NETILYN – SOM SKYDDAR HJÄRNAN - FÖRRÄN EFTER 24, 36 ELLER 48 TIMMAR. UNDER DEN TIDEN LÅG BARNEN UTSLAGNA I RESPIRATOR OCH NÄR DE BÖRJADE TILLFRISKNA HADE DERAS OMOGNA LUNGOR REDAN SKADOR.

VID ETT TILLFÄLLE SA EN NYANSTÄLLD SJUKSKÖTERSKA TILL MIG ATT JAG HADE HAFT FEL NÄR JAG SAGT TILL HENNE, SAMMA MORGON, ATT ETT BARN HADE EN INFEKTION. HON HADE SAGT DET TILL LÄKARNA. DE HADE FLINAT OCH SAGT ATT DET BARNET INTE VAR SJUKT ALLS - MIN KOLLEGA FÖRSÖKTE UNDER VISA MIG. JAG BERÄTTADE DÅ FÖR HENNE VAD JAG SÅG - ATT BARNET HADE TENDENS ATT DRA HUVUDET BAKÅT, ATT DET KRÄKTES OCH SPOTTADE UPP MATEN, ATT DET VAR SPÄNT OCH IRRITABELT OCH HADE GÄLLT "HIGH-PITCH" SKRIK (This high pitched cry they mention is known as the ‘cri encephalique’ and is an indication of neurological irritation. The brain swells (encephalitis), causing an extremely painful headache which makes the baby cry in a high-pitched way.)

NÄR JAG KOM TILL JOBBET SAMMA KVÄLL VAR BARNET INTE KVAR PÅ AVDELNINGEN.
JAG GICK DIREKT OCH FRÅGADE JOURLÄKAREN. HON TITTADE KONSTIGT PÅ MIG OCH SA ATT DET VAR VÄL INTE SÄRSKILT SJUKT, DET DÄR BARNET. JAG BESKREV BARNETS SYMTOM FÖR HENNE OCH HON SÅG ALLT MER OROAD UT.
HON BERÄTTADE ATT DEN OERFARNA SJUKSKÖTERSKAN HADE FÖRSÖKT BERÄTTA FÖR LÄKARNA DET JAG LÄRT HENNE. DETTA HADE MEDFÖRT ATT DEN ANSVARIGE ÖVERLÄKAREN TAGIT BESLUT OM ATT BARNET SKULLE SKRIVAS UT OMEDELBART.
JAG FRÅGADE OM BARNET SKULLE KOMMA FÖR ATT FÅ SIN ANTIBIOTIKA - SOM SATTS IN VID FÖDELSEN PÅ DIFFUSA SYMTOM PÅ INFEKTION. JOURLÄKAREN BERÄTTADE ATT ANTIBIOTIKA SATTS UT UTAN ATT CRP - SOM VARIT STIGANDE - HADE KOLLATS OM.

JOURLÄKAREN BAD MIG ATT RINGA BB FÖR ATT BE DEM ATT TA ETT CRP PÅ BARNET FÖR SÄKERHETS SKULL. BARNMORSKAN GRÄT NÄSTAN. "TACK FÖR ATT DU RINGDE", SA HON OCH TALADE OM DET JAG REDAN VISSTE - ATT BARNMORSKOR INTE HAR NÅGON UTBILDNING OM SJUKA BARN. MAN VISSTE INTE VAD MAN SKULLE TA SIG TILL MED BARNET, SA HON. PERSONAL HADE FÖRSÖKT MATA HELA DAGEN, FÖR ATT FÖRÄLDRARNA INTE KLARADE DET - MEN INTE ENS PERSONALEN HADE FÅTT I BARNET MAT.

NU KOMMER VI TILL DET SOM LÄKARNA KLAGAT PÅ HOS MIG, TILL SOCIALSTYRELSEN - ATT JAG INTE ALLTID FRÅGAR DEM OM ALLT. JAG TOG ETT EGET BESLUT ATT INTE GÅ OCH FRÅGA LÄKAREN . "KOM HIT MED BARNET OMEDELBART", SA JAG TILL BARNMORSKAN.
GENOM ATT GÖRA SÅ SKYDDADE JAG JOURLÄKAREN FÖR KRITIK FRÅN HENNES KOLLEGOR - SOM JAG VISSTE SKULLE KOMMA ANNARS. JAG VISSTE OCKSÅ ATT ETT SÅ SJUKT BARN KAN FÅ ETT ANDNINGSUPPEHÅLL NÄR SOM HELST, SÄRSKILT NÄR DET INTE FÅTT I SIG NÅGON VÄTSKA PÅ KANSKE 12 TIMMAR. JAG TÄNKTE ATT DET VAR BÄTTRE ATT BARNET FANNS PÅ NEONATALEN OM DET SLUTADE ANDAS, EFTERSOM VI SOM ARBETAR DÄR HAR STOR VANA VID ÅTERUPPLIVNING.
BARNETS CRP HADE STIGIT, DET FICK ANTIBIOTIKA INSATT IGEN OCH DET VÅRDADES YTTERLIGARE EN VECKA PÅ AVDELNINGEN. - MÅNGA NYA SJUKSKÖTERSKOR PÅ KS NEO HAR, SOM JAG, VARIT MED OM ATT ENHETENS LÄKARE INTE TAGIT NÅGON SOM HELST NOTIS VARE SIG OM SYMTOM PÅ INFEKTION MED CNS PÅVERKAN ELLER RISKEN MED ATT KÖPA IN DÅLIGA RESPIRATORER OSV OSV.

ÅR 2001 SKREV JAG ETT LÅNGT BREV TILL SJU ÖVERLÄKARE OCH EN ANNAN LÄKARE.
I BREVET TOG JAG UPP EN RAD PATIENTFALL, JAG GAV MÅNGA FÖRSLAG SOM MAN TOG TILLVARA OCH SÅ SKREV JAG DET JAG VISSTE OM DEN AMERIKANSKA RESPEN. MAN SLUTADE OMEDELBART ATT ANVÄNDA DEN TILL DE MINSTA BARNEN. MAN KÖPTE IN, ELLER HADE KÖPT – JAG MINNS INTE SÄKERT – EN LÅDA FÖR TRIGGNING SOM MONTERADES OVANPÅ DE GAMLA SEACHRIST RESPIRATORERNA.

FLERA ANDRA SVENSKA SJUKHUS HADE OCKSÅ KÖPT DEN AMERIKANSKA RESPEN. ANALYSEN AV TRIGGNINGSHASTIGHETEN SOM GJORTS I SOLNA HADE, SÅ VITT JAG FÖRSTOD, ANVÄNTS SOM SÄLJARGUMENT AV FÖRETAGET I SINA KONTAKTER MED ANDRA SVENSKA SJUKHUS. JAG VET INTE OM LÄKARNA SOM VAR ANSVARIG FÖR ATT INKÖPET AV DEN AMERIKANSKA RESPEN TILL KS NEO MEDDELADE ANDRA SVENSKA ENHETER ATT MÅNGA BARN FICK SVÅRA LUNGSKADOR DE ÅREN. DET JAG VET MED SÄKERHET ÄR ATT LÄKARNA INTE ANMÄLDE SIG SJÄLVA FÖR DETTA ALLVARLIGA MISSTAG SOM ORSAKADE MÅNGA BARN OMÄNSKLIGT LIDANDE DÅ DE KVÄVDES LÅNGSAMT AV VÄTSKA I SINA LUNGOR, FÖR ATT DERAS HJÄRTA INTE ORKADE. NÅGON SA ATT EN AV DE PERSONER SOM VAR INVOLVERADE I INKÖPET FICK EN HEL VECKAS VISTELSE PÅ EN RESORT I JACKSON HOLE, MEN JAG VET INTE OM DET STÄMMER. DET KOM I ALLA FALL ETT FAX TILL AVDELNINGEN OM ATT NU VAR ALLT KLART FÖR VISTELSEN…

I MITTEN AV 2000-TALET VAR DET ÄNTLIGEN DAGS FÖR INKÖP AV NY RESPIRATOR PÅ KS NEO. MAN VALDE INTE EN APPARAT SOM VAR PRÖVAD PÅ ANDRA SJUKHUS UTAN EN SOM ALDRIG VAR PRÖVAD PÅ FÖR TIDIGT FÖDDA BARN ENLIGT VAD EN MAN FRÅN FÖRETAGET SA, PÅ EN UTBILDNINGSDAG.
RESPIRATORN KOM I TVÅ MODELLER. DEN ENAS FUNKTIONER ÄNDRADES PÅ ETT SÄTT SOM GJORDE ATT MAN LÄTT KUNDE RÅKA ÄNDRA LUFTVÄGSTRYCKET OM MAN VILLE ÄNDRA SYRGASEN HASTIGT, VID EN AKUT FÖRSÄMRING. EFTERSOM MAN REDAN FÅTT HEM DESSA APPARATER TOG DET GANSKA LÅNG TID INNAN DE KUNDE ERSÄTTAS MED DEN ANDRA MODELLEN, SOM HADE NÅGOT BÄTTRE SÄKERHET.
DET VAR EN ALLVARLIG RISK FÖR PATIENTERNAS SÄKERHET.

EN NATT SA JAG TILL EN LÄKARE ATT DET VAR KLOKARE ATT LÅTA SJUKSKÖTERSKOR VARA MED I DISKUSSIONEN VID INKÖP AV NYA APPARATER ÄN ATT UTSÄTTA PATIENTERNA FÖR RISK OCH ATT TVINGAS ÄNDRA STORA UPPHANDLINGAR. LÄKAREN, EN KAXIG PERSON UNDER UTBILDNING, TITTADE PÅ MIG SOM ATT JAG VARIT EN SLEMMIG AMÖBA SOM SMUGIT UPP UR EN SMUTSIG GROP.
HON VAR, SOM SAGT, UNDER UTBILDNING MEN SÅ VITT JAG FÖRSTOD PÅ DET HON SA DÅ HADE VARIT MED OCH VALT RESPIRATOR UTIFRÅN DESS TEKNISKA FUNKTION UTAN ATT FATTA ATT DET INTE ALLTID HANDLAR OM SIFFROR OCH MEKANIK UTAN OCKSÅ OM ATT APPARATEN SKA VARA ANPASSAD TILL DEN PERSONAL SOM SKA ARBETA MED DEN. STRESSAD PERSONAL KAN INTE STÅ OCH STÄLLA IN EN APPARAT FÖRST - VILKET KUNDE STRESSA TILL OCH MED MIG - FÖR ATT KUNNA ÄNDRA SYRGASEN. LÄKAREN VÄNDE SIG FRÅN MIG OCH FLINADE ÅT MIG TILLSAMMANS MED EN SJUKSKÖTERSKA SOM TROR ATT HON ÄR EXPERT FÖR ATT HON ARBETAR PÅ KS NEO MEN SOM KAN MINDRE ÄN 50 % AV VAD ALLA SJUKSKÖTERSKOR KUNDE PÅ LÄNSSJUKHUSET ÅR 1990. DEN LÄKAREN OCH DEN SJUKSKÖTERSKAN VAR TVÅ AV DE STARKA KRAFTERNA NÄR MAN MANÖVRERADE UT MIG 2010.


INGEN HAR MISSAT ATT SOCIALSTYRELSENS UTREDARE ANSÅG ATT JAG MÅDDE DÅLIGT AV ATT ARBETA PÅ KS NEO. SOCIALSTYRELSEN ANSÅG ATT DET VAR FEL PÅ MIG, INTE PÅ ARBETSPLATSEN.
JAG HAR SETT > 100 SJUKSKÖTERSKOR OCH > 10 CHEFER OCH ETT STORT ANTAL KLOKA LÄKARE LÄMNA KS NEO – INGEN AV DEM SOM JAG HAR TALAT MED HAR UTTRYCKT ATT DE VELAT SLUTA. DE VARIT TVUNGNA ATT SLUTA FÖR ATT DE MÅTT DÅLIGT AV SITUATIONEN PÅ AVDELNINGEN OCH AV DE EXTREMA BRISTERNA I VÅRDEN.

MIN DRÖM ÄR ATT VI SOM SLUTAT MER ELLER MINDRE FRIVILLIGT SKA ”RECLAIMA” VÅRDEN AV DE MINSTA BARNEN I STHLM.

VARFÖR HAR DU LÄMNAT AVDELNINGEN?
VAD SKULLE DU KUNNA TILLFÖRA OM DU SKULLE ÅTERVÄNDA?
VEM HAR RÄTT TILL MAKTEN PÅ AVDELNINGEN – DE SOM KONTROLLERAR DEN NU ELLER VI SOM HAR FLYTT?

HAR DE STÖRRE RÄTT TILL MAKT SOM BESLUTAT ATT BARNENS KUVÖSER INTE FÅR DESINFEKTERAS, ATT BARNENS TRÖSTNAPPAR INTE SKA KOKAS, ATT VI SKULLE TVINGAS SITTA OCH INHALERA BARNEN MED SPIRA, ATT MAN SKULLE KÖPA IN DEN AMERIKANSKA RESPEN, ATT ENHETENS SJUKSKÖTERSKOR INTE FÅR PLANERA BARNENS MAT, ATT ERFARNA BARN/NEONATALSJUKSKÖTERSKOR SKULLE ERSÄTTAS MED TYSKA SJUKSKÖTERSKOR FRÅN VUXEN IVA – SOM INTE ENS FÅR ARBETA MED STÖRRE BARN I SITT HEMLAND, OSV?

JAG BLEV INTE AVSKEDAD. DET FANNS INTE GRUND FÖR DET.
JAG VALDE ATT LÄMNA MIN ANSTÄLLNING FÖR ATT JAG VAR SÅ RÄDD FÖR NYA KOMPLOTTER ATT JAG INTE VÅGADE STANNA KVAR. NÄR JAG GJORDE FELET MED LINNÉA BLEV JAG HOTAD AV LÄKARE DIREKT OCH MAN SPELADE FÖRÄLDRARNA MOT MIG I MÅNGA VECKOR TROTS ATT ALLA KUNDE SE HUR FÖRÄLDRARNA PÅVERKADES. VECKORNA INNAN MAN MANÖVRERADE UT MIG HADE JAG VARIT UTSATT FÖR TVÅ ALLVARLIGA FÖRSÖK TILL UTMANÖVRERING. JAG HADE VETAT VAD JAG KUNDE VÄNTA MIG NÄR JAG FICK VETA ATT ALLA CHEFERNA SKULLE SLUTA. DET INFORMELLA LEDARSKAPET HAR FÖRSÖKT ANVÄNDA SIG AV NYA CHEFER OCH NYA LÄKARE I SINA ANGREPP MOT MIG SEDAN MIN ANSTÄLLNING.

JAG ANSER ATT DE SJUKSKÖTERSKOR SOM FLYTT ÄR DE SOM BORDE STANNAT OCH ATT DE SOM STANNAT, OCH SOM JUBLAT VAR GÅNG EN CHEFSSJUKSKÖTERSKA ELLER KOLLEGA HAR SLUTAT, BORDE HA TVINGATS VÄLJA MELLAN ATT LÄMNA VERKSAMHETEN ELLER ATT TA ANSVAR FÖR SIN PERSONLIGA YRKESUTVECKLING GENOM ATT UTBILDA SIG I OMVÅRDNADSVETENSKAP - SJUKSKÖTERSKORS OFFICIELLA KOMPETENS- OCH ANSVARSOMRÅDE - STÄLLET FÖR ATT UTÖVA INFORMELL MAKT ÖVER KOLLEGOR OCH CHEFER MED HJÄLP AV LÄKARE!


June 19 in 1873, Susan B. Anthony was fined $100 for trying to vote.
At her trial, she said, "I shall never pay a dollar of your unjust penalty."
Läkare vid KS och KI har stridit hårt för sin magiska rätt att diskvalificera andra yrkesgrupper i vården.
De påstår att det beror på att bara den som är läkare kan bygga kunskap.
Jag påstår att många läkare i Sthlm inte klarar att jobba med kompetenta sjuksköterskor, psykologer, sjukgymnaster osv.
Jag är inte yrkesmässigt fostrad i vården utan i ett väl fungerande statligt verk där varje yrkeskategori skötte sitt jobb och inte ägnade 50 % av sin energi till att håna, utnyttja och diskvalificera andra medarbetare.

Avhandlingen ”Sjukgymnasten - vart tog han vägen? : en undersökning av sjukgymnastyrkets maskulinisering och avmaskulinisering 1813-1934” av Anders Ottosson från år 2005, berättar om en gammal maktkamp mellan läkare och manliga sjukgymnaster.  ”
Förklaringen till fenomenet stod att finna i det faktum att sjukgymnasterna var män, och det var just deras ?maskulinitet? som drev på processen. 
Tack vare den hamnade de nämligen i ett otal konflikter med läkare, främst ortopeder och professorer vid Karolinska institutet.
Parterna slogs om vem som skulle ha tolkningsföreträde… efter en mer än 80-årig kamp avgick läkarna med segern… ” 
"Det hela gick … så långt att en läkarledd statlig utredning från 1929 rekommenderade att män inte skulle få studera till sjukgymnast…”
(http://www.avhandlingar.se/avhandling/7b9cc59021/)


13 juni 2012
Beskedet från Högskoleverket om att Karolinska institutets utbildningar för biomedicinska analytiker inte håller måttet kom som en överraskning för de ansvariga. Arbetet med att analysera var problemen finns och hur de ska lösas kommer att starta omedelbart.

Det är allvarlig kritik som framförs i Högskoleverkets bedömning av Karolinska institutets utbildning av biomedicinska analytiker.
- Att det fanns saker som sviktade hade vi kanske på känn, däremot inte att det var så dåligt som Högskoleverkets utvärdering visar, https://www.vardforbundet.se/Vardfokus/Webbnyheter/2012/Juni/Karolinska-institutet-Vi-visste-inte-att-det-var-sa-daligt/

Från Dagens medicin i december år 2008

KI:s sjuksköterskeutbildning mister examinationsrätten



Sjuksköterskeutbildningen på Karolinska institutet, KI, kritiserades redan i den granskning av landets vårdutbildningar som Högskoleverket presenterade våren 2007. Mer än ett år senare har inte bristerna åtgärdats. Högskoleverket pekar bland annat på att andelen lärare som har skrivit en doktorsavhandling är för liten.
Därför har myndigheten beslutat att frånta KI rätten att utexaminera sjuksköterskor.

VID KI ÄR LÄKARE INVOLVERADE I SJUKSKÖTERSKORS UTBILDNING.
VID SOPHIAHEMMET PLANERAR SJUKSKÖTERSKOR UTBILDNINGAR FÖR SJUKSKÖTERSKOR


Vetenskapsrådet ger bra betyg till forskning från Sophiahemmets Högskola 
5 april 2012


Posted by at