Mera från pressen om att ställa diagnos

Ett helvete för dem som drabbas av borrelia

Sverige Helvetet för borrelia­drabbade är Sverige. Jag är en av flera tusen drabbade årligen som inte får vård i Sverige trots svåra besvär. Varför då kan man undra? Jo, kunskapen är oerhört låg hos läkarna om hur komplexa och svåra dessa bakterier är.

I nästan alla europeiska länder finns specialistkliniker som endast jobbar med detta, för de har förstått problemen och att lidandet är oerhört hos drabbade. Sen är det så att 94 procent av dem som söker sig till dessa kliniker blir bättre och helt bra.

I Sverige blir vi nekade vård och får i stället allehanda andra diagnoser som fibromyalgi, MS, ME, Alzheimer trots att det utan tvekan är borrelia och dess co-infections som ställer till det i kroppen.

77 studier som visar att den svenska hållningen är helt felaktig kastas åt sidan av myndigheterna som ska se till att vi får adekvat vård.

Är det storhetsvansinne som gör att svenska läkare inte kan lära sig av dem utomlands som kan så mycket mer eller är det så illa att de drabbade inte är så viktiga och att redan svårt sjuka, handikappade inte är värda något i dagens vård?

Det är ju fruktansvärt att man som svårt sjuk måste söka vård utomlands med enorma kostnader som följd, alla har inte råd eller ens hälsa nog att klara av det.

Det är inte värdigt Sverige år 2012 att inte ens ta hand om sina sjuka medborgare. Många går sakta mot allt sämre hälsa, handikapp och död tillmötes.

Vi borreliadrabbade kräver adekvat vård enligt beprövad erfarenhet som finns på specialistklinikerna utomlands, vi kräver vård så att vi får bli helt friska eller i alla fall bättre.

Tycker ni det är mycket begärt?

Benny Sellberg

Svårt drabbad

Janet Pavval

Instämmer. Det borde vara kutym att när man möter en patient med dessa besvär att man inte svarar nedvärderande "det vet jag ingenting om" utan att man faktiskt bemödar sig om att ta reda på fakta i detta. Dessutom borde det inte vara tilllåtet att man bara släpper dessa patienten rakt ut i luften. Helt utan behandling. Hänvisade till ett liv som liknar helvetet. Jag efterlyser i första hand lite ödmjukhet från svenska läkarkåren. TACK

Diana Mari · Gärdesskolan, Gislaved, Sweden

En fruktansvärd korrupt situation, där de höga infektionsläkarna väljer att sticka huvudet i sanden när de vet mycket väl vad som försigår..använder sig av billiga trick som att låtsas att de inte förstår sjukdomsförloppet, och att bakterierna är pesistenta..det hjälper inte ens att nobelpristagare i medicin har bekräftat att detta är mycket svåra kroniska infek. som kräver grundlig behandling om personen som är drabbad ska ha en chans till ett någorlunda normalt liv..men när man är en feg girigbuk som bara tänker på sin egen status, sin lön, och endast sin egen familjs välgång, då har man inga problem att låtsas som det regnar och dömma folk till monstruös tortyr och invalidisering..nej, läkare idag löper INGA konsekvenser för att låta folk bli handikappade för livet eller bli nerkörd i bårhuset med en lapp där det står 2 död pga av oförklarlig orsak " ..ett folkmord, och en mardröm som ingen filmproducent skulle kunna överträffa..

Monika Holm

Tack säger jag också för att detta kommer ut, det behövs verkligen. Är själv mycket svårt drabbad. Och åker nu snart för behandling till Tyskland efter lång tids sjukdom. Som jag har varit tvungen att ta ett lån för att kunna göra.

Rolf Jonasson

Hej och tack för att det kommer ut hur illa de drabbade är.Har en nära kompis som får vård från Tyskland, då Svensk sjukvård inte vet vad borelia är för något.Skandal att det ska vara så illa för Svensk sjukvård.

Sten Jonasson · Laggartorps University

Vad då har vi sjukvård i sverige.

http://ekuriren.se/ledareasikter/insandare/1.1701174-ett-helvete-for-dem-som-drabbas-av-borrelia

Ur min dator från 2010 om Henderson och neonatal omvårdnad

Sjuksköterskans ansvar i vården omfattar 14 punkter enligt Virginia Henderson, omvårdnadsforskare som gav ut Basic principles of nursing care år 1960.

 Följande är Hendersons beskrivning av sjuksköterskans roll:

Sjuksköterskans speciella arbetsuppgift består i att hjälpa en individ, sjuk eller frisk,att utföra sådana åtgärder som befordrar hälsa eller tillfrisknande (eller en fridfull död); åtgärder individen själv skulle utföra om han hade erforderlig kraft, vilja eller kunskap. Denna arbetsuppgift skall utföras på ett sätt som hjälper individen att så snart som möjligt återvinna sitt oberoende.

Virginia Henderson uppgav 14 punkter som sjuksköterskors speciella ansvar.

De fem första:

1. Att hjälpa patienten att andas

2. Att hjälpa patienten att äta och dricka

3. Att hjälpa patienten med uttömningar (elimination)

4. Att hjälpa patienten att inta lämplig kroppsställning

5. Att hjälpa patienten till sömn och vila

I neonatalvården innebär detta konkret:

1. Att behålla stabil syresättning och koldioxidnivå genom att suga det enskilda barnet på lämpligt sätt, utan att vare sig skada med för aggressiv sugning eller låta barnets lungblåsor täppas av slemproppar som kan orsaka att vissa delar av lungorna faller samman, att lungblåsor brister och att lungorna skadas långsiktigt. Bibehållen stabil syresättning är förutsättning för att fostercirkulationen ska upphöra genom att förbindelsen mellan lungartären och aorta stängs, vilket den inte kan göra vid låg och svajig syresättning. Det finns receptorer i blodkärlen som reagerar även vid kortvariga perioder med låg syresättning, och öppnar förbindelsen igen. Genomblödning av tarmen påverkas vid bibehållen fostercirkulation och vid generellt låg syresättning. Den har avgörande betydelse för utveckling av den svåra komplikationen nekrotiserande enterokolit, ett tillstånd som ibland kräver att delar av tarmen opereras bort. Även hjärnan kan skadas av fel syrgas- och koldioxid. Sjuksköterskans arbete för att bibehålla stabil syresättning på adekvat nivå har avgörande betydelse för barnets framtida hälsotillstånd.

2. Att hjälpa patienten att äta och dricka innebär i neonatalvården bland annat att välja lämplig matmetod individuellt för det enskilda barnet. De minsta för tidigt födda som vårdas i respirator kan må bra av att få mat kontinuerligt via kvarliggande sond. När barnen läggs i CPAP/andning mot övertryck innebär det att stora mängder gas pressas ner i deras magar. Man kan då övergå till att mata med intervall för att kunna ha sonden öppen ½-1 timme mellan måltiderna för att luft ska kunna passera upp spontant. Amning alternativt matning med nappflaska, kopp eller annan metod är en bedömning som innefattar medicinska, etiska, omvårdnadsmässiga och hygieniska faktorer. Ibland krävs vägning före och efter amning för att upprätthålla stabil nutrition i kombination med intravenös vätska och för att kunna kontrollera den totala vätskebalansen. Barnsköterskans bedömningar av det enskilda barnet, av mammans förmåga/vilja till amning måste ställas i relation till barnets mognad och sjukdomstillstånd: Sjuksköterskan har ansvar för en komplex bedömning som har stor betydelse för barnets tillväxt, möjligheten till fungerande amning trots initial sjukhusvistelse osv. Ingen annan grupp än barn/neonatalsjuksköterskor har den kunskap på krävs.

3. Att hjälpa patienten med uttömningar innefattar i neonatalvården till exempel att hjälpa de minsta barnen att eliminera gas och avföring ur mag-tarmkanalen och att få urinkateter vid behandling med Morfinpreparat. Det bör ingå i sjuksköterskors ansvar att pipa det enskilda barnet på lämpligt sätt, att besluta att äldre prematura barn ska tempas i stjärten, inte i armhålan, för att barnen har problem med utdrivningen av avföring ända till fullgången tid, och temptagningen stimulerar barnen att bajsa.

4. Att hjälpa patienten att inta lämplig kroppsställning innefattar att planera hur ofta den enskilda patienten ska vändas, hur barnet ska placeras för att inte drabbas av tryck eller smärttillstånd av saturationsmätare, av tuber och infarter osv. Det handlar om att inte linda in barnens fingrar så att de inte kan röra dem när det finns en infart i handen, att inte lägga barnets huvud – nedtyngt av respiratorslangar - i 90 graders vinkel från kroppen eftersom det orsakar översträckning och smärtor i sternocleidomastoideus muskeln mm. Vändningar och ombäddningar handlar om att hålla rent runt barnet, att förebygga smärta och skador på huden, det innebär också ett tillfälle för taktil stimulering och för sjukgymnastik, det vill säga att man rör vid barnet, smeker det och samtidigt tänjer i leder och förebygger felställningar osv.

5. Att hjälpa patienten till sömn och vila innefattar att skapa tider på dygnet då ingen får störa barnet för undersökningar, att sträva efter att skapa dygnsrytm och ge barnen nattvila i möjligaste mån ovs. De minsta barnens hjärnor är inte färdig, bland annat pågår myeliniseringen av nervtrådar. Långa perioder i ostörd vila innebär att denna viktiga utveckling inte störs, samtidigt som regelbundna vändningar är viktiga för att undvika smärtor och inspektera barnets beteende, hudfärg, bukstatus och andningsmönster. NIDCAP, individualiserad neonatal omvårdnad, syftar till att skydda barnens omogna hjärnor och skapa optimala förutsättningar för tillväxt och utveckling i intensivvårdsmiljö.

ALLA DE OVAN NÄMNDA OMRÅDENA ÄR BARN/NEONATALSJUKSKÖTERSKANS KOMPETEN- OCH ANSVARSOMRÅDE –NÅGOT SOM INTE EFTERFRÅGAS VID NEONATALAVDELNINGEN I SOLNA!

1. Två ”specialistsjuksköterskor”, utan adekvat utbildning till specialist, knutna till läkare, har skrivit PM som i princip tar ifrån alla sjuksköterskor möjlighet att suga barnen utifrån individuell omvårdnadsbedömning. Enligt anvisningarna ska barn som väger 500 gram och har friska men omogna lungor sugas på samma sätt som barn som väger 5000 gram och har andats in avföring innan födelsen. Enhetens läkare anser inte att svenska sjuksköterskor har den kompetens som krävs för att göra individuell vårdplanering – och man tillåter inte utbildning för uppgiften. I perioder har sugning i tub varit förbjudet. Barnsköterskor har däremot utrymme att flusha koksalt i barnens näsor, för att trycka bort slem. Slemmet och koksalten ska sedan, teoretisk, sugas ut ur svalget. Ett antal barn har drabbats av ”spasm” och vare sig kunnat andas eller ventileras adekvat sedan denna metod infördes, för att hindra sjuksköterskor att suga barnen. På fråga till läkare som tvingats intubera barn i samband med ”spasm” om hur det sett ut när han tittat ner i barnens hals direkt efter att en barnsköterska flushat ner slem och koksalt i luftvägarna, ur ett barns näsa, har en läkare beskrivit att ”det låg som ett lock med slem över barnets stämband”. Enhetens sjuksköterskor har inte fått undervisning om riskerna med låg och svajig syresättning. Flertalet för tidigt födda barn får 6-9 doser av läkemedel som ger sammandragning av blodkärlen i hela kroppen för att stänga fosterblodkärlet. Ingen vet troligen hur t.ex. hjärnans cirkulation påverkas. Man vet att njurarnas genomblödning blir sämre. De flesta av barnen måste ändå opereras eftersom behandlingen med läkemedel inte kombineras med stabil syresättning på adekvat nivå. Påverkan av dessa utdragna processer på cirkulation i tarmen och utveckling av NEC är okänd och utvärderas inte heller. Sedan några år har man också frångått en i landet etablerade metod att tillsätta koagulations- hämmare till infusioner som ges via navelkateter. Mot bakgrund av äldre forskning och rapporter om cirkulationspåverkan på tarmen har denna rutin funnits i > 20 år. Nu har nya läkare avfärdat detta som ”ovetenskapligt” och ändrat rutinenutan att följa upp konsekvenserna. Skador på tarmen kan ha olika orsak – det enda man kan veta är att alla vårdrelaterade.

2. Läkare beslutar om matmetoder, alla barn ordineras kontinuerlig matning enligt ett schema som kritiserats bland annat av Cochrane review. Det förekommer inte etisk reflektion kring matningspolicyn. En nyanställd barnmorska (bmsk har inte utbildning om för tidigt födda och om sjuka nyfödda) som fått favoritstatus gav undervisning till all personal för ett par år sedan. Hennes teori var, som många barnmorskors, att ”alla kan amma”, det vill säga att alla barn kan ta emot mat via munnen. Efter denna utbildningsdag infördes att man pytsade upp ca 15 ml av prematurmödrars näringsrika bröstmjölk per dygn, till”smakportioner” till de minsta barnen. Nya oerfarna sjuksköterskor och undersköterskor som inte har utbildning om barn började spruta in 1-2 ml bröstmjölk i munnen på de minsta barnen vid varje måltid/skötning, dvs var tredje timma. Barnen saknar hostreflex och de sväljer inte. Maten kan rinna rakt ner i deras lungor. När erfaren personal försökt hindra detta har man blivit hårt angripen av nya ”experter” utan utbildning om barn och kännedom om rutiner och regler i vårt land. Dessa nyanställda okunniga personer har fått starkt stöd av chefer med lika lite kunskap om för tidigt födda barns motorik.

3. Det är inte tillåtet för sjuksköterskor att pipa barnen eller att besluta om temptagning i stjärten. Vid behov av urinkateter måste läkare tillfrågas. Ofta har sjuksköterskor större erfarenhet och mera kunskap än läkaren. Barnsköterskor har däremot inofficiellt utrymme att pipa barnen efter egen bedömning. Ingen sjuksköterska är involverad i inskolning av barnsköterskor och kan bestämma eller bedöma nivån på denna.

Läs också inlägget om sjuksköterskans yrkesroll
http://barnsjukskoterskans.blogspot.no/2012/07/mera-ur-min-dator-ett-enskilt-arbete.html

Förteckning över alla mina inlägg: http://barnsjukskoterskans.blogspot.no/2012/12/index.html
Klicka på namnet så kommer du till inlägget.

From the News February 19. 2013

 

Om handsprit

http://www.livescience.com/27240-girl-catches-fire.html

Girl Catches Fire in Hospital

A plucky 11-year-old cancer survivor has survived another, more unusual health scare: She burst into flames at a hospital in Oregon.

After hitting her head at school and losing consciousness, Ireland Lane was taken to Doernbecher Children's Hospital in Portland, according to the Oregonian. In years past, Ireland had received extensive treatments for kidney cancer.
While recovering at the hospital, and with her father Stephen dozing in her room, the girl's T-shirt suddenly caught fire, ABC News reports.

Though her father awoke and quickly extinguished the flames, Ireland has been transferred to Legacy Oregon Burn Center with third-degree burns over much of her torso and head; her hair also caught fire, the Oregonian reports.
"I've been in medicine going back 30 years now and never heard anything like this. And hopefully I never will again," Dr. Stacy Nicholson, pediatrician at Doernbecher, told ABC News.
Fire investigators are still working to determine the cause of the blaze, but they may have fingered a culprit: alcohol-based hand sanitizer. Immediately before she caught fire, Ireland cleaned a bedside table with the product.
And her father told the Oregonian that earlier that day, Ireland had been playing with her bed sheets, making them produce sparks of static electricity. Though strange, it's not unheard of that a spark of static electricity could ignite alcohol-based hand sanitizer.
In 2002, a Kentucky nurse's hand sanitizer did in fact ignite from a spark of static electricity, according to the Oregonian, and a patient in Arizona suffered serious injuries in a 1998 operating-room fire involving an alcohol-based antiseptic.
Ireland is currently undergoing skin grafts, and it may be several weeks before she can leave the hospital.

"She still has bad dreams, but she doesn't recall the actual incident, which from my perspective is very good," Stephen Lane said of his daughter, as quoted in the Oregonian. "She's quite a tough one."