Hej!
Vi hörs!
Vänliga
hälsningar x
-----Vidarebefordrat
av xx /Karolinska/SLL 2008-04-19 22:59 -----
Till: A---berg/Karolinska/SLL@SLL, J---er/Karolinska/SLL@SLL
Från: xx/Karolinska/SLL
Datum: 2008-04-13 19:02
Ärende: Sovjet -69? Nej, Neo 2008
Vi har på
sal 3 ett barn som vi inte har resurser att ta hand om; Esofagusatresi
som är opererad 2 gånger, thoraxdränage x flera och enorm
smärtproblematik. På Neo har vi varken kunskap eller erfarenhet att ta
hand om barn med komplicerad kirurgi. Av något skäl har det här barnet
fått undermålig vård på Neo istället för god vård på BIVA. Någon säger
att han ligger hos oss på grund av platsbrist på BIVA och andra säger att
vi ska ha barn med komplicerad kirurgi på Neo, därför att vi är bättre på
att ta hand om små barn (Hjälp!).
Jag har aldrig
någonsin sett ett så panikslaget och smärtpåverkat barn, ALPS 10 i vila,
hyperkänslig för ljud, ljus och beröring, stel som en pinne i hela kroppen,
kräkreflex vid sugning längst fram i munnen........ Allt är väl
dokumenterat, ändå blev rondande sjusköterska ifrågasatt av ansvarig
läkare dagen därpå. Det tog en hel natt (+ em och kväll innan) att
få honom drägligt smärtlindrad. Och då hade vi lyckan att ha en läkare på
plats som gjorde allt hon kunde för att hjälpa honom.
Detta hade
aldrig inträffat på BIVA. Ett sånt här barn måste ha tillgång till
barnanestesiolog dygnet runt och sjuksköterskor som har kunskap och
befogenhet att ge adekvat smärtlindring. På Neo kan man som
sjuksköterska råka ut för att bli misstrodd när man hävdar att ett barn
har smärta och många läkare är restriktiva med att ordinera
smärtlindring och sedering.
Barnet har fått
en tub med kuff för att man vill förhindra läckage från
esofagus till trachea. Tuben var okuffad och ingen personal hade fått
några instruktioner om hur man kuffar och mäter tryck.
Barnet har
ingen riktig CVK, endast silastikkateter och perifera infarter.
Bristande
kunskap och osäkerhet råder om omvårdnaden om detta barn. Föräldrarna mår
jättedåligt och flera bland personalen är upprörda och själv blir jag
illamående, gråtfärdig och skäms över den "vård" vi erbjuder.
Jag hade tänkt
skriva en LAH med förhoppning om att inget mer barn ska bli utsatt för
liknande övergrepp, men jag vet inte....... det kanske inte hjälper,
kanske bara bygger murar.
Jag skulle
vilja ha en genomgång och etisk diskussion om detta barn. Och jag tycker
verkligen att vi ska ifrågasätta och förhindra att barn med avancerad
kirurgi (van)vårdas på Neo.
Jag tycker att
det är hur enkelt som helst; barnen ska vårdas där de får den bästa
vården, vi måste erkänna att vi inte är bra på just detta. Jag skulle
mycket hellre se en extremprematur vårdas på BIVA än fler såna här barn
på Neo.
Vänliga
hälsningar xx
