http://en.wikipedia.org/wiki/Groupthink
http://www.internetional.se/ortmark.htm
http://sv.wikipedia.org/wiki/Gruppt%C3%A4nkande
tisdag 15 november 2011
måndag 14 november 2011
OM ATT KÖPA EN DÅLIG RESPIRATOR OCH SKYLLA BARNENS LUNGSKADOR PÅ SINA SJUKSKÖTERSKOR uppdaterad 16 juni 2012
Introduktion:
Jag som skriver denna blogg har kallats ”skandalsjuksköterska” i pressen. Människor har skrivit i inlägg i Dagens medicin att jag inte skulle få röra deras barn och att det är tur att jag är borta ur vården. Bakgrunden är följande. I juni år 2008 gjorde jag ett allvarligt misstag. Jag upptäckte själv att jag var skuld till ett barns snabbt stigande natrium (salt) och anmälde mig själv. Jag kunde låtit bli att anmäla mig och hoppats klara mig utan upptäckt. Jag kunde ha försökt kasta skuld på någon annan. I stället utsatte jag mig för stor risk genom att berätta. Jag hade varit en kritisk röst internt i många år och många hade gjort upprepade försök att manövrera bort mig från arbetsplatsen. Dagen efter blev jag hotad av en läkare och man har sedan spridit en rad lögner om mig via pressen. Jag försvarade mig inte. Orsak till att jag gjorde misstaget var att jag insåg att barnet utsatts för vårdskada redan, vid 1½ dygns ålder. I mars 2010 vände jag mig till sjukhusets ledning. Fyra chefssjuksköterskor hade slutat mer eller mindre frivilligt och när erfarna barn/neonatalsjuksköterskor flytt från vanvården av barnen hade man rest till forna Östtyskland och värvat iva sjuksköterskor från vuxenvården. De saknar barnkompetens. När barn/neonatal sjuksköterskans funktion saknas på en avdelning för vård av för tidigt födda barn blir barnen svårt sjuka – det blir stor behov av intensivvård som många läkare och även andra tycker är ”häftigt”. Man skrämmer upp föräldrarna direkt de kommer till avdelningen, man talar om infektioner, hjärnblödning, blindhet och annat och man gör sedan barnen sjuka genom undermålig hygien, lågt utbildad personal och dålig medicinsk teknisk utrustning. Jag larmade sjukhusledningen 23 mars 2010 och blev anklagad för att ha mördat ett barn den 7 april. Jag kunde bevisa att läkarna ljög. Idag har jag fått rätt i HSAN, Förvaltningsrätten och Kammarrätten. Bloggen är mitt sätt att försvara mig mot allt som skrivits om mig i pressen sedan sommaren 2008. Om man vill få en sammansatt bild bör man läsa inläggen i den ordning de skrivits.ATT FÖRSÖKA PÅVERKA TILL FÖRÄNDRING I VÅRDENS STARKT HIERARISKA KULTUR KAN VARA SOM ATT FASTNA I ETT TUGGUMMI. JAG HAR, SOM JAG SKRIVIT OM, FÖRSÖKT PÅVERKA INTERNT PÅ KAROLINSKA SJUKHUSET SEDAN 1996.
JAG KÄNNER STOR TVEKAN INFÖR ATT LÄGGA UT DETTA INLÄGG. SAMTIDIGT VILL JAG FÅ FRAM MIN SYNPUNKT - ATT DET MÅSTE BLI EN BESTÅENDE FÖRÄNDRING I STHLMS NEONATALVÅRD. JAG HÖRDE NÄR JAG BÖRJADE PÅ NEO PÅ LÄNSSJUKHUSET 1984 ATT VÅRDEN I STHLM FUNGERADE SÄMST I LANDET SAMTIDIGT SOM LÄKARE I STHLM HÄVDADE ATT INGEN ANNAN KUNDE BEDRIVA NEONATALVÅRD UTAN ATT ALLA DE MINSTA BARNEN BORDE VÅRDAS HOS DEM ELLER VID ETT PAR ANDRA STORA ENHETER. DET DE PÅSTÅR STÄMDE INTE DÅ OCH DET STÄMMER INTE IDAG.
VÅRDENS KVALITET BEROR UTESLUTANDE PÅ ATTITYDER OCH KUNSKAP HOS DEN PERSONAL SOM FINNS PÅ EN ENHET INTE PÅ OM DET ÄR ETT LÄNSSJUKHUS ELLER EN UNIVERSITETSKLINIK. FÖLJANDE INLÄGG BESKRIVER LITE OM VAD JAG KOM IFRÅN PÅ LÄNSSJUKHUSET 1996, OCH VAD SOM MÖTTE MIG PÅ KS NEONATALAVDELNING.
"GLÖM ALLT DU LÄRT DIG INNAN... DU ÄR PÅ KS NEO NU... ", SA MAN TILL MIG VARJE ARBETSPASS.
"HÄR ÄR VI VÄRLDSLEDANDE... INTE MÅNGA KLARAR DET VI GÖR... MAN MÅSTE VARA SPECIELL FÖR ATT KUNNA JOBBA HÄR... " SA DE PERSONER SOM DETTA INLÄGG HANDLAR OM.
NÄR JAG SKREV TILL KAROLINSKA SJUKHUSETS LEDNING 23 MARS 2010 FÖRESLOG JAG ATT EN LÄKARE SKULLE ERSÄTTAS MED EN AV VÅRT LANDS FRÄMSTA NEONATOLOGER. JAG SKREV ATT DET BEHÖVDES STABILITET I LEDNINGEN I DEN VERKSAMHET DÄR STOCKHOLMARNAS MEST UTLÄMNADE PATIENTGRUPP VÅRDAS.
JAG HADE SÖKTE TJÄNSTEN SOM VÅRDCHEF DEN 21 MARS OCH FÖRESLAGIT DELAT LEDARSKAP MELLAN MIG - SOM KAN NEONATALVÅRD - OCH EN NYANSTÄLLD CHEF SOM KAN ORGANISATION OCH LEDARSKAP MEN SOM INTE HAR DEN RINGASTE ANING OM VILKEN KUNSKAP SOM MÅSTE BYGGAS I EN GRUPP PÅ EN NEONATALAVDELNING. DEN CHEFEN HAR INTE BYGGT EGEN KUNSKAP I NEONATALVÅRD DÄRFÖR PASSAR HON AVDELNINGENS LEDANDE LÄKARE UTMÄRKT - HON KAN INTE SÄGA EMOT DEM.
JAG VILLE SE EN ORGANISATION DÄR SMARTA OCH STARKA OCH VÄL UTBILDADE SJUKSKÖTERSKOR OCH CHEFSSJUKSKÖTERSKOR STÄLLDE HÅRDA KRAV PÅ LÄKARNA ATT TA ANSVAR FÖR SITT EGEN YRKESOMRÅDE I STÄLLET FÖR ATT KLAMPA RUNT I DET SOM ÄR SJUKSKÖTERSKORS ANSVAR SOM OM MAN VARIT JÄTTEÖDLOR I EN FÖRGÄT-MIG-EJ RABATT.
JAG HADE FUNDERAT LÄNGE PÅ VAR LÅSNINGEN FANNS I VERKSAMHETEN OCH TESTAT OLIKA TEORIER TILLS JAG KOMMIT FRAM TILL ATT EN LÄKARE SANNOLIKT MÅSTE BORT FRÅN AVDELNINGEN FÖR ATT DET SKA BLI MÖJLIGT ATT FÖRÄNDRA DEN. JAG VILLE ATT DET SKULLE FINNAS REELLA FÖRUTSÄTTNINGAR FÖR FÖRÄNDRING OM JAG SKULLE SATSA MINA KRAFTER PÅ ATT FÖRSÖKA LEDA AVDELNINGENS SJUKSKÖTERSKOR TILL EN NUTIDA YRKESROLL.
INKÖP AV RESPIRATORER ETT EXEMPEL PÅ ALLVARLIGA MISSFÖRHÅLLANDEN I SOLNA:
NÅGON GÅNG UNDER 90-TALETS FÖRSTA HÄLFT SKULLE MIN TIDIGARE ARBETSPLATS - LÄNSSJUKHUSET - KÖPA NYA RESPIRATORER. DE GAMLA BABYLOG RESPIRATORERNA SYNKRONISERADE INTE MED BARNENS ANDNING. DE FUNGERADE MEKANISKT, SOM EN PUMP SOM GAV ANDETAG MED REGELBUNDET INTERVALL, OAVSETT OM BARNEN FÖRSÖKTE ANDAS SJÄLVA.
LÄKARNA TITTADE ÖVER MARKNADEN OCH VALDE TVÅ APPARATER SOM SKULLE DEMONSTRERAS. SAMTLIGA SJUKSKÖTERSKOR ERBJÖDS ATT VARA MED FÖR ATT GE SYNPUNKTER PÅ HUR RESPIRATORERNA SKULLE FUNGERA I DET PRAKTISKA ARBETET. DET ANSÅGS MYCKET VIKTIGT ATT LYSSNA PÅ MEDARBETARNAS SYNPUNKTER OM HANDHAVANDE INNAN MAN VALDE APPARAT.
JAG BLEV IMPONERAD AV DEN ENA RESPIRATORNS SNABBA TRIGGNING. MAN SKULLE KLISTRA EN KAPSEL PÅ BARNETS BUK SOM KÄNDE NÄR BARNET BÖRJADE DRA ETT ANDETAG - DÅ GICK APPARATEN IN OCH FÖRSTÄRKTE DET EGNA ANDETAGET.
DEN ANDRA RESPIRATORN, DRÄGER, HADE SAMMA FUNKTION MEN RESPIRATORN TRIGGADES AV EN TRÅD SOM SATT INKAPSLAD I ETT MUNSTYCKE I SLANGSYSTEMET. DEN TRIGGNINGEN FUNGERADE LIKA BRA MEN VAR INTE LIKA SNABB SOM DEN ANDRA.
JAG SA TILL ANSVARIG LÄKARE ATT JAG HOPPADES ATT VI SKULLE FÅ RESPIRATORN MED MED DEN SNABBAR TRIGGNINGEN - DET BORDE MINSKA LUNGSKADORNA TÄNKTE JAG, ATT RESPIRATORN FÖLJDE BARNETS ANDNING SÅ NÄRA SOM MÖJLIGT.
LÄKAREN BERÄTTADE ATT HAN OCKSÅ GILLAT DETTA MEN HADE GJORT YTTERLIGARE UNDERSÖKNINGAR EFTER ATT HA BESLUTAT VILKA APPARATER SOM SKULLE DEMONSTRERAS. DÅ HADE HAN FÅTT VETA ATT DEN RESPIRATORN VAR I PRINCIP OMÖJLIG ATT SÄLJA I USA - DÄR DEN TILLVERKADES - FÖR ATT SÅ MÅNGA SVÅRA LUNGSKADOR HADE RAPPORTERATS TILL MYNDIGHETERNA DÄR. HAN BERÄTTADE ATT KAPSELN SOM SKULLE KLISTRAS PÅ BUKEN VAR RESPIRATORNS SVAGA PUNKT FÖR ATT DEN VAR OSKYDDAD.
DEN NYA RESPIRATORN FUNGERADE MYCKET BRA. BARNEN FICK MINDRE ALLVARLIGA LUNGSKADOR. rESPIRATORN VAR LJUDLÖS VILKET PASSADE MED DEN NYA NIDCAP BASERADE VÅRD SOM BÖRJADE TILLÄMPAS VID LÄNSSJUKHUSET UNDER 90-TALETS FÖRSTA HÄLFT. NÄR BARNEN SKULLE INHALERAS KOPPLADE MAN IN EN KOPP MED LÄKEMEDEL I RESPIRATORNS SLANGSYSTEM OCH EN SLANG KOPPLADES IN PÅ RESPIRATORNS BAKSIDA. DÅ DREV RESPIRATORN IN INHALATIONEN SAMTIDIGT SOM DEN ANPASSADE RESPIRATORNS TRYCK TILL DET REDAN INSTÄLLDA SÅ ATT BARNET INTE FICK FÖR HÖGA TRYCK UNDER INHALATIONEN.
BARNEN PÅ LÄNSSJUKHUSET KUNDE VARA FÖDDA I VECKA 24. FRÅN ATT DERAS HUD MOGNAT SATT DE OFTA HUD MOT HUD MED SINA FÖRÄLDRAR PÅ DAGTID. MAN ANVÄNDE MJUKA LUFTVÄGSTUBER SOM MINIMERADE RISKEN FÖR SKADOR VID FÖRFLYTTNING AV BARNEN OCH TRIGGNINGEN TILL DRÄGER RESPIRATORN SATT VÄL GÖMD I SLANGSYSTEMET OCH PÅVERKADES INTE HELLER.
KUVÖSERNA DESINFEKTERADES MELLAN BARNEN OCH DE BYTTES VART TREDJE DYGN. MAN HADE KOMMIT FRAM TILL INTERVALLET FÖR BYTE VID ODLINGAR. I SAMBAND MED KUVÖSBYTEN SATTE MAN OFTA BARNEN HOS FÖRÄLDRARNA.
PERSONALEN VAR TRÄNAD ATT IAKTTA DIFFUSA SYMTOM PÅ INFEKTION OCH LÄKARNA SATTE IN ANTIBIOTIKA PÅ VIDA INDIKATIONER SOM SEDAN AVVECKLADES OM ALLA PROVER VAR NEGATIVA. MAN VALDE ANTIBIOTIKA SOM PASSERADE BLOD-HJÄRN BARRIÄREN DIREKT, EFTERSOM MAN VISSTE ATT BAKTERIER KUNDE PASSERA DEN OMOGNA BARRIÄREN. DENNA STRATEGI LEDDE TILL ATT DET VAR MYCKET OVANLIGT ATT BARN LADES I RESPIRATOR NÄR DE EN GÅNG EXTUBERATS.
MAN EXTUBERADE INTE HIPP SOM HAPP UTAN EN ERFAREN LÄKARE GJORDE DAGLIGA LUNGFUNKTIONSUNDERSÖKNINGAR MED EN EXTERN APPARAT (SOM JAG ALDRIG SÅG FÖR ATT JAG ARBETADE NATT) FÖR ATT SE NÄR BARNENS LUNGOR TILLFRISKNAT/MOGNAT. DET JAG KUNDE KONSTATERA VAR ATT NÄR MAN EXTUBERADE SÅ KLARADE BARNEN DET.
MAN TILLÄMPADE NIDCAP BASERAD, UTVECKLINSANPASSAD, S.K. ”MJUKVÅRD” FRÅN ATT BARNEN KOM TILL AKUTBORDET TILLS DET GICK HEM. DET VAR TYST BÅDE PÅ SALARNA OCH PÅ AKUTRUMMET NÄR MAN TOG EMOT OMOGNA BARN. BELYSNINGEN VAR OCKSÅ DÄMPAD EFTER ATT DET KOMMIT RAPPORTER FRÅN USA, I BÖRJAN AV 90-TALET, OM VIKTEN AV ATT BEGRÄNSA SINNESINTRYCK FÖR DEN OMOGNA HJÄRNAN.
ANSVARIG ÖVERLÄKARE SA TILL MIG UNDER 90-TALETS FÖRSTA HÄLFT ATT HAN HADE KRAV PÅ MIG, SOM ANSVARIG NATTSJUKSKÖTERSKA, ATT SE TILL ATT ALLA FÖR TIDIGT FÖDDA BARN VAR INNE I KUVÖS MED FULL FUKT OCH VÄRME INOM 45 MINUTER FRÅN ATT DE KOM TILL AVDELNINGEN. MAN HADE KÖPT ÅTTA NYA DRÄGER KUVÖSER 1988 OCH DE ÄLDRE, SOM INTE GAV FULL FUKT, FICK INTE ANVÄNDAS TILL DE MINSTA BARNEN. INGA FÖR TIDIGT FÖDDA BARN HANDVENTILERADES MED KALL OCH OBEFUKTAD GAS EFTER ATT EN STUDIE VISAT, I BÖRJAN AV 90-TALET, ATT DET SKADADE DEN OMOGNA LUNGAN.
NÅGRA ÅR EFTER ATT DRÄGER 3000 KOMMIT TILL LÄNSSJUKHUSET KOM JAG TILL KAROLINSKA I SOLNA. DÄR HADE MAN FORTFARANDE MEKANISKA RESPIRATORER.
MAN HADE GANSKA NYLIGEN KÖPT IN HÖGFREKVENS VENTILATOR - SENSOR MEDICS - SOM DELS ANVÄNDES TILL STORA BARN SOM ANDATS IN MEKONIUM MEN OCKSÅ MÅNGA FÖR TIDIGT FÖDDA BARN HAMNADE I DESSA NÄR DERAS LUNGOR SKADATS AV DE ÅLDERDOMLIGA RESPIRATORERNA. SENSOR MEDICS FICK SENARE VISS LJUDDÄMPNING MEN VID MIN ANSTÄLLNING VAR DET SOM ATT MAN STÄLLT EN MINDRE ÅNGBÅT PÅ SALEN.
BARA NÅGRA SJUKSKÖTERSKOR I DET INFORMELLA LEDARSKAP - SOM FORTFARANDE DOMINERAR AVDELNINGEN - HADE FÅTT LÄRA SIG APPARATEN. DET VAR HÖG STATUS ATT HÖRA TILL DE INVIGDA. BARNSKÖTERSKOR MED 30 ÅRS TJÄNSTGÖRING FICK INTE ENS RENGÖRA DEN - MEN ALLA MÅSTE ARBETA MED BARN SOM VÅRDADES I APPARATEN NÄR INGEN AV DE INVIGDA VAR I TJÄNST.
JAG LETADE IGENOM AVDELNINGEN FRÅN GOLV TILL TAK FÖR ATT HITTA EN BRUKSANVISNING FÖR ATT DET FINNS REGLER OM ATT ALL VÅRDPERSONAL SKA KUNNA ALLA APPARATER DE ARBETAR MED. NÅGON SA ATT EN SJUKSKÖTARE, NÄRA VÄN MED DEN LÄKRE JAG ÄR KRITISK TILL, HADE NYCKELN TILL SKÅPET DÄR ALLA BRUKSANVISNINGAR TILL APPARATER FÖRVARADES. DET VAR SOM ETT LOTTERI NÄR SENSOR MEDICS SKULLE STARTAS UPP NATTETID.
NÅGOT ÅR EFTER MIN ANSTÄLLNING PÅ KS SKULLE AVDELNINGEN KÖPA NYA RESPIRATORER - . MAN VALDE OCKSÅ MELLAN DRÄGERN OCH RESPIRATORN MED DEN SNABBA TRIGGNINGEN.
LÄKAREN OCH HANS VÄN GJORDE EN EGEN UNDERSÖKNING SOM VISADE DET SOM VAR KÄNT SEDAN LÄNGE, ATT DEN AMERIKANSKA RESPIRATOR TRIGGNING VAR SNABBARE ÄN DEN TYSKA DRÄGERN. DETTA FÖRANLEDDE SEDAN EN SANLÖS ATTACK MOT DRÄGER. MAN TALADE OM DEN RESPIRATORN SOM SKULLE DET LEDA TILL DÖD OCH OLIDLIG PINA FÖR BARNEN ATT VÅRDAS I DEN. KS PERSONAL HADE MINSANN KONSTATERAT VILKEN RESPIRATOR SOM VAR DEN BÄSTA!!!
JAG HADE BERÄTTAT ATT DE MINSTA BARNEN MÅTT BRA AV VÅRD I DRÄGERN PÅ LÄNSSJUKHUSET. NU FICK MÅNGA VATTEN PÅ SIN KVARN SOM HÄVDAT ATT DE VISSTE ATT ALLA DE MINSTA BARNEN HADE DÖTT PÅ LÄNSSJUKHUSET.
I DETTA KLIMAT FÖRSÖKTE JAG FÖRMEDLA DET JAG VISSTE OM RISKERNA MED DEN AMERIKANSKA MODELLEN. DET VAR SOM ATT JAG SKULLE STÅTT OCH SKRIKIT UT I VINDEN - INGEN HÖRDE ENS VAD JAG SA.
JAG GJORDE ETT FÖRSÖK ATT ANKNYTA TILL NIDCAP OCH KÄNGURUVÅRD I MITT FÖRSÖK ATT ARGUMENTERA. JAG SA ATT I EN TID NÄR ARBETET MED ANKNYTNING MELLAN BARN OCH FÖRÄLDRAR VAR I SNABB UTVECKLING SKULLE DET INNEBÄRA EN TILLBAKAGÅNG MED 10 ÅR ATT KÖPA IN EN RESPIRATOR SOM TRIGGADES AV EN KNAPP PÅ BARNETS BUK, I OCH MED ATT DET SKULLE HINDRA BARNEN ATT "SITTA KÄNGURU". DENNA INFALLSVINKEL FÖRVÄRRADE MIN SITUATION YTTERLIGARE.
VEM TRODDE JAG ATT JAG VAR SOM UTTALADE MIG OM NIDCAP???
KS NEO HADE ÄNNU INTE ANAMMAT DE STUDIER SOM KOMMIT FRÅN USA, OM VIKTEN AV ATT VÅRDA BARNEN I NÄSTEN, ATT DÄMPA LJUD OCH LJUS OCH ATT JOBBA MED NÄRHET TILL FÖRÄLDRARNA. MAN HADE INLETT EN EGEN UNDERSÖKNING SOM INNEBAR ATT VISSA BARN VÅRDADES SOM MAN GJORT PÅ 70-80-TALEN MEDAN ANDRA VÅRDADES I ETT STÄNGT, MÖRKT RUM DÄR NIDCAP STUDIEN PÅGICK. BARA VISSA UTVALDA FICK KOMMA IN. JAG FICK INTE ENS GÅ IN I RUMMET EFTERSOM MIN KOMPETENS ANSÅGS SÅ LÅG ATT JAG KUNDE PÅVERKA NIDCAP PROJEKTET NEGATIVT(!) JAG HADE INGEN ANING OM VAD NIDCAP INNEBAR, SA EN STARK INFORMELL LEDARE MED RÖSTEN DRYPANDE AV FÖRAKT.
FÖRST ÅR 2002 FICK ALL PERSONAL PÅ KS NEO ETT KOMPENDIUM OM NIDCAP AV AVDELNINGENS "SPECIALISTER". JAG TOG HEM DET OCH LÄSTE DET PARALLELLT MED MINA ANTECKNINGAR FRÅN DEN UNDERVISNING ALL PERSONAL PÅ LÄNSSJUKHUSET HADE FÅTT INNAN MAN INFÖRDE S.K. "MJUKVÅRD" KANSKE 8 ÅR TIDIGARE.
DEN UNDERVISNING SOM GAVS TILL ALL PERSONAL PÅ KS ÅR 2002 HADE ALL PERSONAL FÅTT - FÖRUTOM EN ENDA DETALJ - KNAPPT 10 ÅR TIDIGARE PÅ MIN FD ARBETSPLATS.
ÅTER TILL RESPIRATORN - TIRGGERKNAPPEN PÅ MAGEN GJORDE DET OMÖJLIGT FÖR BARNEN ATT SITTA HOS FÖRÄLDRARNA UTAN ATT MAN RISKERADE ATT MINIMALA RÖRELSER HOS FÖRÄLDRARNA KUNDE TRIGGA ETT ANDETAG TILL BARNET. I DEN FUKTIGA OCH VARMA MILJÖN I KUVÖSEN BLEV DE KLISTERREMSOR SOM TRIGGERKAPSELN SKULLE FIXERAS MED UPPLUCKRADE OCH SLEMMIGA OCH GLED RUNT PÅ BARNETS BUK. KAPSELN SKULLE PLACERAS PÅ DEN DEL AV BUKEN SOM BUKTAR UT MEST VID INANDNING OCH DEN MÅSTE VARA TÄTT TEJPAD FÖR OPTIMAL EFFEKT. KAPSELN BESTÅR AV EN PLATTA OCH EN SLANG SOM ÄR SVETSADE. INUTI FINNS LUFT/GAS. NÄR KAPSELN PRESSAS SAMMAN, AV ATT BUKEN TRYCKS UT, GÅR SIGNAL VIA SLANGEN SOM GÅR IN I RESPIRATORN. OM KAPSELN HAMNADE UNDER REVBENSBÅGEN, DÄR BUKEN DRAS IN VID INANDNING, KUNDE APPARATEN TRIGGA PÅ UTANDNING I STÄLLET. HAMNADE DEN PÅ RYGGEN ELLER PÅ BRÖSTBENET TRIGGADE DEN INTE ALLS ELLER PÅ ANDRA RÖRELSER. NÄR BARNEN DROG UPP BENET, VID BLÖJBYTEN OCH VÄNDNINGAR TRIGGADES ANDETAG SOM KOLLIDERADE MED BARNENS ANDNING. DET HÄNDE TILL OCH MED ATT FÖRÄLDRAR SATT OCH TRYCKTE PÅ TRIGGERKAPSELN FÖR ATT FÅ UPP BARNS SYRESÄTTNING GENOM ATT GE FLER ANDETAG NÄR INGEN BRYDDE SIG OM ATT BARNEN LÅG LÅNGT UNDER ORDINERAT INTERVALL.
UNDER DE 2-3 ÅR SOM FÖLJDE DRABBADES MÅNGA BARN PÅ KS NEO AV MYCKET SVÅRA LUNGSKADOR. FLERA AVLED EFTER 2-4 MÅNADERS VÅRDTID PÅ GRUND AV ATT DERAS HJÄRTAN BLIVIT FÖRSTORADE OCH UTTRÖTTADE AV ATT ARBETA MOT TRYCKET I DE SKADADE LUNGORNA. DE LÄKARE SOM FORSKADE PÅ BPD SKADOR TALADE OM STORT FORSKNINGSUNDERLAG.
EN NATT HADE EN ERFAREN BARNSKÖTERSKA OCH JAG HAND OM ETT AV DESSA BARN. HAN VAR VAKEN EN HEL NATT PGA ÅNGEST PGA ANDNÖD. HANS PCO2 VAR PÅ 15 MEN HANS LUNGOR VAR SÅ SVÅRT SKADADE ATT MAN INTE KUNDE LÄGGA TILLBAKA HONOM I RESPIRATOR IGEN. HANS LIV VAR I PRINCIP SLUT. DET VAR BARA EN FRÅGA OM HUR LÄNGE HANS HJÄRTA SKULLE ORKA.
BARNET SOMNADE ÄNTLIGEN VID 05-06 TIDEN PÅ MORGONEN OCH BARNSKÖTERSKAN OCH JAG BESLUTADE GEMENSAMT ATT VI INTE SKULLE VÄCKA HONOM FÖR MAT PÅ MORGONEN, UTAN ATT HAN SKULLE FÅ DEN SOVANDE, VIA MAGSOND SOM HAN REDAN HADE.
VI RAPPORTERADE TILLSAMMANS TILL DAGPERSONALEN. DE HADE PLANERAT, DAGEN INNAN, ATT BARNET SKULLE ÄTA DET HAN ORKADE PÅ NAPPFLASKA. VI SA TILL DEM ATT PCO2 VAR 15, ATT BARNET VARIT VAKEN TILLS FÖR 1-2 TIMMAR SEDAN OCH ATT VÅR BEDÖMNING VAR ATT HAN MÅSTE FÅ VILA.
DAGPERSONALEN RYCKTE UPP DET SOVANDE BARNET INNAN VI HUNNIT LÄMNA SALEN. EN HÖGRÖSTAD BARNSKÖTERSKA SA TILL BARNET ATT DET VAR SYND OM HONOM FÖR ATT NATTPERSONALEN NEKADE HONOM DET HAN VILLE – ATT FÅ SITTA HOS HENNE OCH FÅ ÄTA SJÄLV. SJUKSKÖTERSKAN FLINADE OCH SÅG PÅ MIG SOM OM HON HOPPATS ATT JAG SKULLE BÖRJA ARGUMENTERA MED HENNE.
NATTENS BARNSKÖTERSKA OCH JAG LÄMNADE SALEN.
NÄR JAG ARBETADE NÄSTA GÅNG GICK JAG IN I BARNETS JOURNAL FÖR ATT JAG UNDRADE HUR DET GÅTT. BARNET HADE SLUTAT ANDAS UNDER MATNINGEN, EN KORT STUND EFTER ATT JAG LÄMNAT RUMMET. FLERA LÄKARE HADE ARBETAT MED HONOM I ½ TIMMA INNAN HAN STABILISERATS. BARNET AVLED 3-4 DAGAR SENARE.
AVDELNINGENS SJUKSKÖTERSKOR FICK SKULD FÖR LUNGSKADORNA SOM UPPKOM HOS DE BARN SOM VÅRDADES I DEN AMERIKANSKA RESPEN. LÄKARE UTFÄRDADE STRÄNGA RESTRIKTIONER FÖR SAMTLIGA SJUKSKÖTERSKOR. UNDER EN PERIOD VAR DET FÖRBJUDET FÖR OSS ATT SUGA BARNEN.
EN SJUKSKÖTERSKA FICK NÅGON GÅNG I UPPDRAG ATT FÖRBJUDA ANVÄNDING AV KOKSALT VID SUGNING, FÖR ATT BEFUKTA LUFTVÄGARNA OCH UNDERLÄTTA FÖR SLEMMET ATT SUGAS UPP. JAG MINNS INTE SÄKERT OM DET VAR UNDER TIDEN SOM DEN AMERIKANSKA RESPEN ANVÄNDES ELLER EFTERÅT, MEN NÄMNER DET SOM EXEMPEL PÅ HUR SJUKSKÖTERSKOR TOG IFRÅN ANDRA SJUKSKÖTERSKOR DERAS MÖJLIGHET TILL INDIVIDUELL VÅRDPLANERING. KOLLEGAN GAV OBLIGATORISK "UNDERVISNING" TILL ALLA SJUKSKÖTERSKOR, TILLSAMMANS MED BARNSKÖTERSKOR. SYFTET MED DETTA VAR ATT BARNSKÖTERSKORNA SKULLE KÄNNA TILL VAD LÄKARNA BESLUTAT OCH INFORMERA DEM IFALL NÅGON SJUKSKÖTERSKA ÄNDÅ SÖG OCH ANFUKTADE MED KOKSALT.
FLERA BARN DRABBADES AV TUBSTOPP OCH REINTUBERINGARNA VAR OFTA DRAMATISKA. NÄR EN POJKES LUFTVÄGSTUB SLEMMAT IGEN FÖRSÖKTE MAN SÄTTA NER EN NY. MAN FICK NER TUBEN MEN LYCKADES ÄNDÅ INTE FÅ NER LUFT I BARNET. TVÅ ÖVERLÄKARE ARBETADE MED BARNET I 45 MINUTER. MAN SATTE NER SAMMANLAGT NIO TUBER UTAN ATT FÅ NER NÅGON LUFT. BARNET LÅG RUNT 45 I SYREMÄTTNAD STOR DEL AV TIDEN. MAN RINGDE EFTER FÖRÄLDRARNA FÖR ATT MAN INTE TRODDE ATT HAN SKULLE ÖVERLEVA. MEN SÅ HADE MAN LYCKATS SUGA UPP "EN SEG SLAMSA" OCH PLÖTSLIGT KUNDE MAN VENTILERA BARNET IGEN. MAMMAN SKRIVER SJÄLV I EN BLOGG ATT HENNES SON VAR NÄSTAN SVART TILL FÄRGEN SÅ DÅLIGT SYRESATT VAR HAN.
INGENTING I NÄRHETEN AV DETTA HADE NÅGONSIN HÄNT PÅ LÄNSSJUKHUSET OCH DET SKULLE HELLER INTE KUNNA HÄNDA. DÄR SÖG VÄL UTBILDADE SJUKSKÖTERSKOR BARNEN UTIFRÅN INDIVIDUELL BEDÖMNING. MAN ANFUKTADE MED KOKSALT EFTER BARNETS STORLEK, INDIVIDUELLT BEDÖMT. DET FÖREKOM INTE ATT LÄKARE UNDER UTBILDNING KUNDE GÅ RUNT PÅ AVDELNINGEN OCH KRÄNKA OCH HOTA ERFARNA SJUKSKÖTERSKOR FÖR ATT HINDRA DEM ATT GÖRA DET DE VAR ANSTÄLLDA FÖR – OCH DE LÄKARE SOM HADE ERFARENHET VAR SMARTA NOG ATT FÖRSTÅ VIKTEN AV ATT UPPRÄTTHÅLLA KOMPETENS HOS SINA SJUKSKÖTERSKOR.
PÅ SENARE ÅR HAR NÅGRA LÄKARE GÅTT IN OCH GJORT ”BRONKIAL-TOALETT” NÄR BARNS TUBER VARIT PÅ VÄG ATT SLEMMA IGEN. DÅ HAR DET PLÖTSLIGT ANSETTS NÖDVÄNDIGT ATT ANVÄNDA KOKSALT OCH DET HAR OFTA ANVÄNTS I STORA MÄNGDER. DESSA PROCEDURER HAR KUNNAT VARA SÅ JOBBIGA FÖR BARNEN ATT JAG – TROTS ATT JAG ÄR GARVAD OCH TÅL MYCKET – GÅTT IFRÅN KUVÖSEN FÖR ATT INTE RÅKA SÄGA VAD JAG HAR TYCKT.
SAMMANFATTNINGSVIS:
BARNEN PÅ KS NEO LÅG, VID MIN ANSTÄLLNING, ANTINGEN I EN RESPIRATOR – SEACHRIST - SOM SAKNADE TRIGGNING DÅ, ELLER I SENSOR MEDICS HÖGFREKVENS VENTILATOR. DE BARNEN VÄNDES KANSKE NÅGON GÅNG PER DYGN OCH DÅ VAR DET STORT DRAMA. ALLA DE INVIDGA SKULLE VARA MED OCH VISA SIG PÅ STYVA LINAN. HÖGST 20 % AV GRUPPEN HADE FÅTT UNDERVISNING OM APPARATEN SOM EGENTLIGEN ÄR MYCKET ENKEL, MED BASALA MEKANISKA FUNKTIONER.
ALLA BARN HANDVENTILERADES MED KALL, OBEFUKTAD GAS BÅDE VID FÖDELSEN OCH SEDAN. LÄKARNA FÖREDROG ATT INTUBERA MED STELA TUBER FÖR ATT DE VAR OVANA VID DE MJUKA. BARNEN EXTUBERADES UTIFRÅN FRITT TYCKANDE, ”PÅ PROV”, OCH REINTUBERINGAR VAR VANLIGA.
MÅNGA AV DE MINSTA BARNEN LÅG > 24 TIMMAR PÅ ÖPPEN KUVÖS INNAN DE LADES IN I EN OMODERN KUVÖS SOM INTE KUNDE GE GODTAGBAR FUKT. MÅNGA BARNS HUD TORKADE UT OCH SPRACK SÖNDER. MÅNGA SJUKSKÖTERSKOR GJORDE OLIKA FÖRSÖK ATT LÄGGA OM OCH BEHANDLA. KUVÖSERNA BYTTES VAR SJUNDE DAG OM INTE BARNEN VAR SVÅRT SJUKA, I LIVSHOTANDE INFEKTIONER. DÅ VAR DET SOM ATT MAN VAR SÄRSKILT MÅNA OM ATT INTE GÖRA RENT RUNT BARNEN. MAN HADE BARA TVÅ NYA DRÄGER KUVÖSER. FÖRSTA GÅNGEN JAG SKULLE RENGÖRA DESSA UPPTÄCKTE JAG ATT EN DEL, SOM ALLT VATTEN PASSERAR IGENOM, SANNOLIKT ALDRIG VAR RENGJORD. DET VÄXT 3-4 MM HÖGT ILLGRÖNT SJÖGRÄS I DETALJEN. ENLIGT BRUKSANVISNING SKA DEN KÖRAS I DEKONTAMINATOR VID VISS TEMPERATUR MELLAN VARJE BARN ELLER MINST EN GÅNG PER VECKA.
OM BARNEN BEHÖVDE INHALERAS ANVÄNDE MAN EN UTRUSTNING VID NAMN SPIRA. JAG HAR SKRIVIT FÖLJANDE NÄR JAG TAGIT UPP PROBLEMET INTERNT I EN JÄMFÖRELSE MELLAN LÄNSSJUKHUSET OCH KS NEO:
INHALATIONER
Inhalationerna var sjuksköterskans mest tidskrävande arbete på KS neo. Det var de moment som alla hoppade över vid tidsbrist. Inhalationerna gavs via ett system som hette Spira och gick till på följande sätt: Systemet kopplades in i respiratorns slangar och anslöts till en extern dosa som drevs av elektricitet. Den som inhalerade tryckte på en knapp på denna dosa varje gång en dos inhalationsläkemedel skulle ges. Problemet var att man måste trycka under tiden barnet andades ut för att inte det ökade trycket i systemet skulle kollidera med ett av barnets andetag – då larmade respiratorerna på kraftigt för höjda tryck.
Eftersom de små barnens andning är oregelbunden och barnen triggade respiratorns andetag var det i princip omöjligt att undvika kraftigt förhöjda tryck under någon inhalation. En mamma som var iva sjuksköterska frågade mig vid ett tillfälle, då jag inhalerade ett av salens barn, om inte vi som jobbade på KS neo kände till att alla metoder som används i vården måste vara kvalitetssäkrade. Hon sa att hon hade iakttagit flera som inhalerat, att hon såg att jag verkligen försökte men ändå utlöste ett par larm - under de 20-30 minuter som inhalationen tog – och så sa hon att jag måste ta upp detta problem med läkare och chefer.
Jag svarade henne inte att jag hade tagit upp problemet upprepade ggr men att ingen brydde sig om vad jag sa, utan höll med henne och sa att jag skulle göra vad jag kunde.
BARNEN FICK INTE SITTA HOS SINA FÖRÄLDRAR PÅ LÅNG TID. EN MAMMA SKRIVER I SIN BLOGG ATT HENNES BARN, FÖTT I VECKA 26, FEM ÅR EFTER ATT JAG BÖRJADE I SOLNA, FICK SITTA HOS HENNE FÖR FÖRSTA GÅNGEN NÄR DET VAR 48 DAGAR GAMMALT. INFEKTIONERNA KOM VANLIGEN KOM EFTER 3-4 DAGARS VÅRDTID. BARNEN HANN VANLIGEN BLI VÄLDIGT SJUKA FÖR ATT ENHETENS PERSONAL INTE VAR LÄRD ATT TOLKA SYMTOM UTAN ATT TRO PÅ PROVSVAR – SOM INTE GER UTSLAG FÖRRÄN EFTER MÅNGA TIMMAR.
EFTERSOM MAN INTE BEHANDLADE MED ANTIBIOTIKA SOM TÄCKTE CNS FICK DE FLESTA BARN CENTRAL PÅVERKAN SOM GJORDE ATT DE SLUTADE ANDAS OCH MÅSTE INTUBERAS. NÄR MAN GJORT LP OCH FÅTT VETA ATT DET FANNS BAKTERIER I LIKVOR KANSKE MAN JUST GIVIT EN DOS GARAMYCIN. MAN KUNDE INTE GE NETILYN – SOM SKYDDAR HJÄRNAN - FÖRRÄN EFTER 24, 36 ELLER 48 TIMMAR. UNDER DEN TIDEN LÅG BARNEN UTSLAGNA I RESPIRATOR OCH NÄR DE BÖRJADE TILLFRISKNA HADE DERAS OMOGNA LUNGOR REDAN SKADOR.
VID ETT TILLFÄLLE SA EN NYANSTÄLLD SJUKSKÖTERSKA TILL MIG ATT JAG HADE HAFT FEL NÄR JAG SAGT TILL HENNE, SAMMA MORGON, ATT ETT BARN HADE EN INFEKTION. HON HADE SAGT DET TILL LÄKARNA. DE HADE FLINAT OCH SAGT ATT DET BARNET INTE VAR SJUKT ALLS - MIN KOLLEGA FÖRSÖKTE UNDER VISA MIG. JAG BERÄTTADE DÅ FÖR HENNE VAD JAG SÅG - ATT BARNET HADE TENDENS ATT DRA HUVUDET BAKÅT, ATT DET KRÄKTES OCH SPOTTADE UPP MATEN, ATT DET VAR SPÄNT OCH IRRITABELT OCH HADE GÄLLT "HIGH-PITCH" SKRIK (This high pitched cry they mention is known as the ‘cri encephalique’ and is an indication of neurological irritation. The brain swells (encephalitis), causing an extremely painful headache which makes the baby cry in a high-pitched way.)
NÄR JAG KOM TILL JOBBET SAMMA KVÄLL VAR BARNET INTE KVAR PÅ AVDELNINGEN.
JAG GICK DIREKT OCH FRÅGADE JOURLÄKAREN. HON TITTADE KONSTIGT PÅ MIG OCH SA ATT DET VAR VÄL INTE SÄRSKILT SJUKT, DET DÄR BARNET. JAG BESKREV BARNETS SYMTOM FÖR HENNE OCH HON SÅG ALLT MER OROAD UT.
JAG GICK DIREKT OCH FRÅGADE JOURLÄKAREN. HON TITTADE KONSTIGT PÅ MIG OCH SA ATT DET VAR VÄL INTE SÄRSKILT SJUKT, DET DÄR BARNET. JAG BESKREV BARNETS SYMTOM FÖR HENNE OCH HON SÅG ALLT MER OROAD UT.
HON BERÄTTADE ATT DEN OERFARNA SJUKSKÖTERSKAN HADE FÖRSÖKT BERÄTTA FÖR LÄKARNA DET JAG LÄRT HENNE. DETTA HADE MEDFÖRT ATT DEN ANSVARIGE ÖVERLÄKAREN TAGIT BESLUT OM ATT BARNET SKULLE SKRIVAS UT OMEDELBART.
JAG FRÅGADE OM BARNET SKULLE KOMMA FÖR ATT FÅ SIN ANTIBIOTIKA - SOM SATTS IN VID FÖDELSEN PÅ DIFFUSA SYMTOM PÅ INFEKTION. JOURLÄKAREN BERÄTTADE ATT ANTIBIOTIKA SATTS UT UTAN ATT CRP - SOM VARIT STIGANDE - HADE KOLLATS OM.
JOURLÄKAREN BAD MIG ATT RINGA BB FÖR ATT BE DEM ATT TA ETT CRP PÅ BARNET FÖR SÄKERHETS SKULL. BARNMORSKAN GRÄT NÄSTAN. "TACK FÖR ATT DU RINGDE", SA HON OCH TALADE OM DET JAG REDAN VISSTE - ATT BARNMORSKOR INTE HAR NÅGON UTBILDNING OM SJUKA BARN. MAN VISSTE INTE VAD MAN SKULLE TA SIG TILL MED BARNET, SA HON. PERSONAL HADE FÖRSÖKT MATA HELA DAGEN, FÖR ATT FÖRÄLDRARNA INTE KLARADE DET - MEN INTE ENS PERSONALEN HADE FÅTT I BARNET MAT.
NU KOMMER VI TILL DET SOM LÄKARNA KLAGAT PÅ HOS MIG, TILL SOCIALSTYRELSEN - ATT JAG INTE ALLTID FRÅGAR DEM OM ALLT. JAG TOG ETT EGET BESLUT ATT INTE GÅ OCH FRÅGA LÄKAREN . "KOM HIT MED BARNET OMEDELBART", SA JAG TILL BARNMORSKAN.
GENOM ATT GÖRA SÅ SKYDDADE JAG JOURLÄKAREN FÖR KRITIK FRÅN HENNES KOLLEGOR - SOM JAG VISSTE SKULLE KOMMA ANNARS. JAG VISSTE OCKSÅ ATT ETT SÅ SJUKT BARN KAN FÅ ETT ANDNINGSUPPEHÅLL NÄR SOM HELST, SÄRSKILT NÄR DET INTE FÅTT I SIG NÅGON VÄTSKA PÅ KANSKE 12 TIMMAR. JAG TÄNKTE ATT DET VAR BÄTTRE ATT BARNET FANNS PÅ NEONATALEN OM DET SLUTADE ANDAS, EFTERSOM VI SOM ARBETAR DÄR HAR STOR VANA VID ÅTERUPPLIVNING.
BARNETS CRP HADE STIGIT, DET FICK ANTIBIOTIKA INSATT IGEN OCH DET VÅRDADES YTTERLIGARE EN VECKA PÅ AVDELNINGEN. - MÅNGA NYA SJUKSKÖTERSKOR PÅ KS NEO HAR, SOM JAG, VARIT MED OM ATT ENHETENS LÄKARE INTE TAGIT NÅGON SOM HELST NOTIS VARE SIG OM SYMTOM PÅ INFEKTION MED CNS PÅVERKAN ELLER RISKEN MED ATT KÖPA IN DÅLIGA RESPIRATORER OSV OSV.
ÅR 2001 SKREV JAG ETT LÅNGT BREV TILL SJU ÖVERLÄKARE OCH EN ANNAN LÄKARE.
I BREVET TOG JAG UPP EN RAD PATIENTFALL, JAG GAV MÅNGA FÖRSLAG SOM MAN TOG TILLVARA OCH SÅ SKREV JAG DET JAG VISSTE OM DEN AMERIKANSKA RESPEN. MAN SLUTADE OMEDELBART ATT ANVÄNDA DEN TILL DE MINSTA BARNEN. MAN KÖPTE IN, ELLER HADE KÖPT – JAG MINNS INTE SÄKERT – EN LÅDA FÖR TRIGGNING SOM MONTERADES OVANPÅ DE GAMLA SEACHRIST RESPIRATORERNA.
I BREVET TOG JAG UPP EN RAD PATIENTFALL, JAG GAV MÅNGA FÖRSLAG SOM MAN TOG TILLVARA OCH SÅ SKREV JAG DET JAG VISSTE OM DEN AMERIKANSKA RESPEN. MAN SLUTADE OMEDELBART ATT ANVÄNDA DEN TILL DE MINSTA BARNEN. MAN KÖPTE IN, ELLER HADE KÖPT – JAG MINNS INTE SÄKERT – EN LÅDA FÖR TRIGGNING SOM MONTERADES OVANPÅ DE GAMLA SEACHRIST RESPIRATORERNA.
FLERA ANDRA SVENSKA SJUKHUS HADE OCKSÅ KÖPT DEN AMERIKANSKA RESPEN. ANALYSEN AV TRIGGNINGSHASTIGHETEN SOM GJORTS I SOLNA HADE, SÅ VITT JAG FÖRSTOD, ANVÄNTS SOM SÄLJARGUMENT AV FÖRETAGET I SINA KONTAKTER MED ANDRA SVENSKA SJUKHUS. JAG VET INTE OM LÄKARNA SOM VAR ANSVARIG FÖR ATT INKÖPET AV DEN AMERIKANSKA RESPEN TILL KS NEO MEDDELADE ANDRA SVENSKA ENHETER ATT MÅNGA BARN FICK SVÅRA LUNGSKADOR DE ÅREN. DET JAG VET MED SÄKERHET ÄR ATT LÄKARNA INTE ANMÄLDE SIG SJÄLVA FÖR DETTA ALLVARLIGA MISSTAG SOM ORSAKADE MÅNGA BARN OMÄNSKLIGT LIDANDE DÅ DE KVÄVDES LÅNGSAMT AV VÄTSKA I SINA LUNGOR, FÖR ATT DERAS HJÄRTA INTE ORKADE. NÅGON SA ATT EN AV DE PERSONER SOM VAR INVOLVERADE I INKÖPET FICK EN HEL VECKAS VISTELSE PÅ EN RESORT I JACKSON HOLE, MEN JAG VET INTE OM DET STÄMMER. DET KOM I ALLA FALL ETT FAX TILL AVDELNINGEN OM ATT NU VAR ALLT KLART FÖR VISTELSEN…
I MITTEN AV 2000-TALET VAR DET ÄNTLIGEN DAGS FÖR INKÖP AV NY RESPIRATOR PÅ KS NEO. MAN VALDE INTE EN APPARAT SOM VAR PRÖVAD PÅ ANDRA SJUKHUS UTAN EN SOM ALDRIG VAR PRÖVAD PÅ FÖR TIDIGT FÖDDA BARN ENLIGT VAD EN MAN FRÅN FÖRETAGET SA, PÅ EN UTBILDNINGSDAG.
RESPIRATORN KOM I TVÅ MODELLER. DEN ENAS FUNKTIONER ÄNDRADES PÅ ETT SÄTT SOM GJORDE ATT MAN LÄTT KUNDE RÅKA ÄNDRA LUFTVÄGSTRYCKET OM MAN VILLE ÄNDRA SYRGASEN HASTIGT, VID EN AKUT FÖRSÄMRING. EFTERSOM MAN REDAN FÅTT HEM DESSA APPARATER TOG DET GANSKA LÅNG TID INNAN DE KUNDE ERSÄTTAS MED DEN ANDRA MODELLEN, SOM HADE NÅGOT BÄTTRE SÄKERHET.
DET VAR EN ALLVARLIG RISK FÖR PATIENTERNAS SÄKERHET.
RESPIRATORN KOM I TVÅ MODELLER. DEN ENAS FUNKTIONER ÄNDRADES PÅ ETT SÄTT SOM GJORDE ATT MAN LÄTT KUNDE RÅKA ÄNDRA LUFTVÄGSTRYCKET OM MAN VILLE ÄNDRA SYRGASEN HASTIGT, VID EN AKUT FÖRSÄMRING. EFTERSOM MAN REDAN FÅTT HEM DESSA APPARATER TOG DET GANSKA LÅNG TID INNAN DE KUNDE ERSÄTTAS MED DEN ANDRA MODELLEN, SOM HADE NÅGOT BÄTTRE SÄKERHET.
DET VAR EN ALLVARLIG RISK FÖR PATIENTERNAS SÄKERHET.
EN NATT SA JAG TILL EN LÄKARE ATT DET VAR KLOKARE ATT LÅTA SJUKSKÖTERSKOR VARA MED I DISKUSSIONEN VID INKÖP AV NYA APPARATER ÄN ATT UTSÄTTA PATIENTERNA FÖR RISK OCH ATT TVINGAS ÄNDRA STORA UPPHANDLINGAR. LÄKAREN, EN KAXIG PERSON UNDER UTBILDNING, TITTADE PÅ MIG SOM ATT JAG VARIT EN SLEMMIG AMÖBA SOM SMUGIT UPP UR EN SMUTSIG GROP.
HON VAR, SOM SAGT, UNDER UTBILDNING MEN SÅ VITT JAG FÖRSTOD PÅ DET HON SA DÅ HADE VARIT MED OCH VALT RESPIRATOR UTIFRÅN DESS TEKNISKA FUNKTION UTAN ATT FATTA ATT DET INTE ALLTID HANDLAR OM SIFFROR OCH MEKANIK UTAN OCKSÅ OM ATT APPARATEN SKA VARA ANPASSAD TILL DEN PERSONAL SOM SKA ARBETA MED DEN. STRESSAD PERSONAL KAN INTE STÅ OCH STÄLLA IN EN APPARAT FÖRST - VILKET KUNDE STRESSA TILL OCH MED MIG - FÖR ATT KUNNA ÄNDRA SYRGASEN. LÄKAREN VÄNDE SIG FRÅN MIG OCH FLINADE ÅT MIG TILLSAMMANS MED EN SJUKSKÖTERSKA SOM TROR ATT HON ÄR EXPERT FÖR ATT HON ARBETAR PÅ KS NEO MEN SOM KAN MINDRE ÄN 50 % AV VAD ALLA SJUKSKÖTERSKOR KUNDE PÅ LÄNSSJUKHUSET ÅR 1990. DEN LÄKAREN OCH DEN SJUKSKÖTERSKAN VAR TVÅ AV DE STARKA KRAFTERNA NÄR MAN MANÖVRERADE UT MIG 2010.
HON VAR, SOM SAGT, UNDER UTBILDNING MEN SÅ VITT JAG FÖRSTOD PÅ DET HON SA DÅ HADE VARIT MED OCH VALT RESPIRATOR UTIFRÅN DESS TEKNISKA FUNKTION UTAN ATT FATTA ATT DET INTE ALLTID HANDLAR OM SIFFROR OCH MEKANIK UTAN OCKSÅ OM ATT APPARATEN SKA VARA ANPASSAD TILL DEN PERSONAL SOM SKA ARBETA MED DEN. STRESSAD PERSONAL KAN INTE STÅ OCH STÄLLA IN EN APPARAT FÖRST - VILKET KUNDE STRESSA TILL OCH MED MIG - FÖR ATT KUNNA ÄNDRA SYRGASEN. LÄKAREN VÄNDE SIG FRÅN MIG OCH FLINADE ÅT MIG TILLSAMMANS MED EN SJUKSKÖTERSKA SOM TROR ATT HON ÄR EXPERT FÖR ATT HON ARBETAR PÅ KS NEO MEN SOM KAN MINDRE ÄN 50 % AV VAD ALLA SJUKSKÖTERSKOR KUNDE PÅ LÄNSSJUKHUSET ÅR 1990. DEN LÄKAREN OCH DEN SJUKSKÖTERSKAN VAR TVÅ AV DE STARKA KRAFTERNA NÄR MAN MANÖVRERADE UT MIG 2010.
INGEN HAR MISSAT ATT SOCIALSTYRELSENS UTREDARE ANSÅG ATT JAG MÅDDE DÅLIGT AV ATT ARBETA PÅ KS NEO. SOCIALSTYRELSEN ANSÅG ATT DET VAR FEL PÅ MIG, INTE PÅ ARBETSPLATSEN.
JAG HAR SETT > 100 SJUKSKÖTERSKOR OCH > 10 CHEFER OCH ETT STORT ANTAL KLOKA LÄKARE LÄMNA KS NEO – INGEN AV DEM SOM JAG HAR TALAT MED HAR UTTRYCKT ATT DE VELAT SLUTA. DE VARIT TVUNGNA ATT SLUTA FÖR ATT DE MÅTT DÅLIGT AV SITUATIONEN PÅ AVDELNINGEN OCH AV DE EXTREMA BRISTERNA I VÅRDEN.
MIN DRÖM ÄR ATT VI SOM SLUTAT MER ELLER MINDRE FRIVILLIGT SKA ”RECLAIMA” VÅRDEN AV DE MINSTA BARNEN I STHLM.
VARFÖR HAR DU LÄMNAT AVDELNINGEN?
VAD SKULLE DU KUNNA TILLFÖRA OM DU SKULLE ÅTERVÄNDA?
VEM HAR RÄTT TILL MAKTEN PÅ AVDELNINGEN – DE SOM KONTROLLERAR DEN NU ELLER VI SOM HAR FLYTT?
HAR DE STÖRRE RÄTT TILL MAKT SOM BESLUTAT ATT BARNENS KUVÖSER INTE FÅR DESINFEKTERAS, ATT BARNENS TRÖSTNAPPAR INTE SKA KOKAS, ATT VI SKULLE TVINGAS SITTA OCH INHALERA BARNEN MED SPIRA, ATT MAN SKULLE KÖPA IN DEN AMERIKANSKA RESPEN, ATT ENHETENS SJUKSKÖTERSKOR INTE FÅR PLANERA BARNENS MAT, ATT ERFARNA BARN/NEONATALSJUKSKÖTERSKOR SKULLE ERSÄTTAS MED TYSKA SJUKSKÖTERSKOR FRÅN VUXEN IVA – SOM INTE ENS FÅR ARBETA MED STÖRRE BARN I SITT HEMLAND, OSV?
JAG BLEV INTE AVSKEDAD. DET FANNS INTE GRUND FÖR DET.
JAG VALDE ATT LÄMNA MIN ANSTÄLLNING FÖR ATT JAG VAR SÅ RÄDD FÖR NYA KOMPLOTTER ATT JAG INTE VÅGADE STANNA KVAR. NÄR JAG GJORDE FELET MED LINNÉA BLEV JAG HOTAD AV LÄKARE DIREKT OCH MAN SPELADE FÖRÄLDRARNA MOT MIG I MÅNGA VECKOR TROTS ATT ALLA KUNDE SE HUR FÖRÄLDRARNA PÅVERKADES. VECKORNA INNAN MAN MANÖVRERADE UT MIG HADE JAG VARIT UTSATT FÖR TVÅ ALLVARLIGA FÖRSÖK TILL UTMANÖVRERING. JAG HADE VETAT VAD JAG KUNDE VÄNTA MIG NÄR JAG FICK VETA ATT ALLA CHEFERNA SKULLE SLUTA. DET INFORMELLA LEDARSKAPET HAR FÖRSÖKT ANVÄNDA SIG AV NYA CHEFER OCH NYA LÄKARE I SINA ANGREPP MOT MIG SEDAN MIN ANSTÄLLNING.
JAG ANSER ATT DE SJUKSKÖTERSKOR SOM FLYTT ÄR DE SOM BORDE STANNAT OCH ATT DE SOM STANNAT, OCH SOM JUBLAT VAR GÅNG EN CHEFSSJUKSKÖTERSKA ELLER KOLLEGA HAR SLUTAT, BORDE HA TVINGATS VÄLJA MELLAN ATT LÄMNA VERKSAMHETEN ELLER ATT TA ANSVAR FÖR SIN PERSONLIGA YRKESUTVECKLING GENOM ATT UTBILDA SIG I OMVÅRDNADSVETENSKAP - SJUKSKÖTERSKORS OFFICIELLA KOMPETENS- OCH ANSVARSOMRÅDE - STÄLLET FÖR ATT UTÖVA INFORMELL MAKT ÖVER KOLLEGOR OCH CHEFER MED HJÄLP AV LÄKARE!
Läkare vid KS och KI har stridit hårt för sin magiska rätt att diskvalificera andra yrkesgrupper i vården.
De påstår att det beror på att bara den som är läkare kan bygga kunskap.
Jag påstår att många läkare i Sthlm inte klarar att jobba med kompetenta sjuksköterskor, psykologer, sjukgymnaster osv.
Jag är inte yrkesmässigt fostrad i vården utan i ett väl fungerande statligt verk där varje yrkeskategori skötte sitt jobb och inte ägnade 50 % av sin energi till att håna, utnyttja och diskvalificera andra medarbetare.
13 juni 2012
Beskedet från Högskoleverket om att Karolinska institutets utbildningar för biomedicinska analytiker inte håller måttet kom som en överraskning för de ansvariga. Arbetet med att analysera var problemen finns och hur de ska lösas kommer att starta omedelbart.
 |
| June 19 in 1873, Susan B. Anthony was fined $100 for trying to vote. At her trial, she said, "I shall never pay a dollar of your unjust penalty." |
De påstår att det beror på att bara den som är läkare kan bygga kunskap.
Jag påstår att många läkare i Sthlm inte klarar att jobba med kompetenta sjuksköterskor, psykologer, sjukgymnaster osv.
Jag är inte yrkesmässigt fostrad i vården utan i ett väl fungerande statligt verk där varje yrkeskategori skötte sitt jobb och inte ägnade 50 % av sin energi till att håna, utnyttja och diskvalificera andra medarbetare.
Avhandlingen ”Sjukgymnasten - vart tog han vägen? : en undersökning av sjukgymnastyrkets maskulinisering och avmaskulinisering 1813-1934” av Anders Ottosson från år 2005, berättar om en gammal maktkamp mellan läkare och manliga sjukgymnaster. ”
Förklaringen till fenomenet stod att finna i det faktum att sjukgymnasterna var män, och det var just deras ?maskulinitet? som drev på processen.
Tack vare den hamnade de nämligen i ett otal konflikter med läkare, främst ortopeder och professorer vid Karolinska institutet.
Parterna slogs om vem som skulle ha tolkningsföreträde… efter en mer än 80-årig kamp avgick läkarna med segern… ”
"Det hela gick … så långt att en läkarledd statlig utredning från 1929 rekommenderade att män inte skulle få studera till sjukgymnast…”
(http://www.avhandlingar.se/avhandling/7b9cc59021/)
13 juni 2012
Beskedet från Högskoleverket om att Karolinska institutets utbildningar för biomedicinska analytiker inte håller måttet kom som en överraskning för de ansvariga. Arbetet med att analysera var problemen finns och hur de ska lösas kommer att starta omedelbart.
Det är allvarlig kritik som framförs i Högskoleverkets bedömning av Karolinska institutets utbildning av biomedicinska analytiker.
- Att det fanns saker som sviktade hade vi kanske på känn, däremot inte att det var så dåligt som Högskoleverkets utvärdering visar, https://www.vardforbundet.se/Vardfokus/Webbnyheter/2012/Juni/Karolinska-institutet-Vi-visste-inte-att-det-var-sa-daligt/
Från Dagens medicin i december år 2008
KI:s sjuksköterskeutbildning mister examinationsrätten
Sjuksköterskeutbildningen på Karolinska institutet, KI, kritiserades redan i den granskning av landets vårdutbildningar som Högskoleverket presenterade våren 2007. Mer än ett år senare har inte bristerna åtgärdats. Högskoleverket pekar bland annat på att andelen lärare som har skrivit en doktorsavhandling är för liten.
Därför har myndigheten beslutat att frånta KI rätten att utexaminera sjuksköterskor.
VID SOPHIAHEMMET PLANERAR SJUKSKÖTERSKOR UTBILDNINGAR FÖR SJUKSKÖTERSKOR
Vetenskapsrådet ger bra betyg till forskning från Sophiahemmets Högskola
5 april 2012
lördag 12 november 2011
OM NYA METODER - LITE HIPP SOM HAPP
Introduktion:
Jag som skriver denna blogg har kallats ”skandalsjuksköterska” i pressen. Människor har skrivit i inlägg i Dagens medicin att jag inte skulle få röra deras barn och att det är tur att jag är borta ur vården. Bakgrunden är följande. I juni år 2008 gjorde jag ett allvarligt misstag. Jag upptäckte själv att jag var skuld till ett barns snabbt stigande natrium (salt) och anmälde mig själv. Jag kunde låtit bli att anmäla mig och hoppats klara mig utan upptäckt. Jag kunde ha försökt kasta skuld på någon annan. I stället utsatte jag mig för stor risk genom att berätta. Jag hade varit en kritisk röst internt i många år och många hade gjort upprepade försök att manövrera bort mig från arbetsplatsen. Dagen efter blev jag hotad av en läkare och man har sedan spridit en rad lögner om mig via pressen. Jag försvarade mig inte. Orsak till att jag gjorde misstaget var att jag insåg att barnet utsatts för vårdskada redan, vid 1½ dygns ålder. I mars 2010 vände jag mig till sjukhusets ledning. Fyra chefssjuksköterskor hade slutat mer eller mindre frivilligt och när erfarna barn/neonatalsjuksköterskor flytt från vanvården av barnen hade man rest till forna Östtyskland och värvat iva sjuksköterskor från vuxenvården. De saknar barnkompetens. När barn/neonatal sjuksköterskans funktion saknas på en avdelning för vård av för tidigt födda barn blir barnen svårt sjuka – det blir stor behov av intensivvård som många läkare och även andra tycker är ”häftigt”. Man skrämmer upp föräldrarna direkt de kommer till avdelningen, man talar om infektioner, hjärnblödning, blindhet och annat och man gör sedan barnen sjuka genom undermålig hygien, lågt utbildad personal och dålig medicinsk teknisk utrustning. Jag larmade sjukhusledningen 23 mars 2010 och blev anklagad för att ha mördat ett barn den 7 april. Jag kunde bevisa att läkarna ljög. Idag har jag fått rätt i HSAN, Förvaltningsrätten och Kammarrätten. Bloggen är mitt sätt att försvara mig mot allt som skrivits om mig i pressen sedan sommaren 2008. Om man vill få en sammansatt bild bör man läsa inläggen i den ordning de skrivits.
NÄR MAN VILL BERÄTTA NÅGOT OSANNOLIKT ÄR DET SANNOLIKT ATT MAN INTE BLIR TRODD. DE FLESTA NORMALA MÄNNISKOR KAN INTE TRO ATT DET FINNS MÄNNISKOR SOM FUNGERAR PÅ FUNDAMENTALT ANNAT SÄTT ÄN DET SOM ÄR LOGISKT FÖR DEM. SÅ VAR DET MED MIG TILLS LIVET LÄRDE MIG ATT MAN ALDRIG KAN UTGÅ FRÅN SIG SJÄLV NÄR MAN SKA FÖRSTÅ ANDRA.
JAG SKREV FÖLJANDE I ETT BREV TILL EN ANSVARIG LÄKARE PÅ KS NEO FÖR NÅGRA ÅR SEDAN FÖR ATT FÖRSÖKA BESKRIVA SITUATIONEN PÅ ENHETEN. LÄKAREN/CHEFEN BEFANN SIG SÅ LÅNGT FRÅN VERKSAMHETEN ATT HAN/HON INTE KUNDE SE DE INTERNA PROBLEMEN. HAN/HON VAR HELT BEROENDE AV RÅDGIVARE VARS AGENDA JAG KÄNDE MEN INTE LÄKAREN.
En av maktgruppernas favoriter är en iva sjuksköterska som jag ofta löser av. Hon har ofta hand om inskolningar och elever – vilket jag inte anses lämplig för!
Härom kvällen noterade jag att ett barn hade haft transcutant PCO2 på 4.3 på morgonen, 3.0 vid middagstid och 2.9/3.0 på kvällen.
När jag ifrågasatte, till min kollega, att läkarna inte hade ändrat inställningarna på HFOV sa hon att de uppskrivna värden var felvärden, pga problem med koppen, och att ytterligare en mätning hade gjorts vid middagstid som varit ”helt normal” men att den mätningen inte skrivits upp. (Jag noterade att barnsköterskan stannade och lyssnade fast hon kunde ha gått hem).
När sjuksköterskan, som jobbat heldag, hade gått sa barnsköterskan som jobbat eftermiddag att det inte stämde – ingen ytterligare mätning var gjord efter värdet på 3.0. Läkarna var inte underrättade om att barnet varit överventilerat under hela dagen och ingen blodgas var tagen.
(En överläkare) råkade vara på avdelningen den kvällen och jag pratade med henne. Hon ändrade respiratorns inställningar omgående.
Samma sjuksköterska hade, för en tid sedan, flyttat infusioner med Morfin och Klonidin som jag hade satt direkt i en pvk på ett nyopererat barn, för att få snabb effekt av smärtlindringen. Iva sjuksköterskan hade, när hon bytt infusionerna, flyttat dessa två läkemedel i ett s.k. kranblock – ett tillbehör som fungerar bra på större barn, som har större mängder i sina infusioner, och som rekvirerats till vår avdelning av de nya iva sjuksköterskorna. Blocket var placerat utanför kuvösen och kopplat, med en slang som rymmer 1.8 ml, till barnets silastik. Systemet innehöll också en förlängning. Sjuksköterskan hade satt smärtlindringen längst bort från barnet i kranblocket. Vet inte vad blocket rymmer men säkert någon milliliter. Klonidin gick med en hastighet av 0.2 ml/timme och Mo ngt snabbare.
Jag frågade sjuksköterskan, nästföljande morgon, hur hon tänkte när hon kopplade så – hur hon fick smärtlindringen fram till barnet. Hon svarade att metoden var att man satte igång alla infusionerna innan man kopplade till barnet, och lät dem gå i 20 minuter. Då skulle alla olika läkemedel vara framme och tillföras barnet direkt när systemet kopplades på, sa hon. Eftersom samma pumpar var använda före bytet av slangar, som innan, skulle det innebära att hon kopplat bort alla barnets infusioner under 20 minuter och låtit pumparna gå. Pumparna var inte nollställda under dagen. Barnet ”stod upp” i kuvösen under 1½ dygns tid innan vi lyckades få henne smärtlindrad efter det smärtgenombrott som uppkom.
Samma sjuksköterska har helavtvättat flera av de barn som fötts i vecka 23 med koksalt, under deras första levnadsvecka. Vid ett tillfälle hade ett barn haft temp på 35.5 när den ena kroppshalvan tvättades och 35.4 inför nästa tvättning tre timmar senare. Kanske har ngn annan sagt till sjuksköterskan att sluta med detta för jag tror inte att hon gör det längre. Mig lyssnade hon inte på – varför skulle hon – hon vet att jag är 100 % maktlös i förhållande till henne. Hon är väninna med de sjuksköterskor som har makt. Under en period var flera av de allra minsta barnens hud skrynkliga som russin och täckta med vita avlagringar. Så vitt jag förstod helavtvättades de med koksalt en gång per dag.
Samma sjuksköterska har varit en drivande kraft bakom att sätta inotroper i samma centrala infarter som man ger injektioner och drar prover speciellt på de minsta barnen. Det var iakttagelsen att man hade gjort så med flickan Linnéa, förutom berättelsen om att (en läkare) hade gjort tidigt ultraljud på flickan, som fick mig att bli så förtvivlad över situationen på avdelningen att jag gjorde mitt misstag. '
Man fortsatte efter Linnéa med samma metod – som jag förstod för att bevisa för mig att man struntade i min kritik – och två barn födda i vecka 23 drabbades av svåra hjärnblödningar. Åtminstone det ena – barnet låg på (vårdplatsen) – avled av sviterna av hjärnblödningen, om jag inte minns fel.
Denna sjuksköterska är en av avdelningens nya favoriter. Hon kan göra vad som faller henne in. Hon har, som sagt, ofta hand om elever och inskolningar, och hon struntar fullkomligt i vad jag – som erfaren neo sjuksköterska – rapporterar till henne om barnen. Häromdagen hade hon påstått, till ett föräldrapar, att jag låtit deras nyopererade barn ligga utan smärtlindring i ett par timmar utan åtgärd.
Föräldrarna var djupt oroade och jag förstod att de inte trodde mig när jag sa att den info de hade fått var felaktig.
Hon hade, enligt (en överläkare), rapporterat samma till läkare vid ronden... Hon vet att det kommer att ge henne exceptionellt hög status om hon skulle kunna bidra till att få bort mig från avdelningen!
DET VAR TEXTEN I MITT MAIL TILL EN ANSVARIG ÖVERLÄKARE.
FÖLJANDE TVÅ KOMMENTARER LADE JAG TILL NÄR JAG SKICKADE OVANSTÅENDE TEXT TILL SOCIALSTYRELSEN FÖR ATT BESKRIVA SITUATIONEN PÅ AVDELNINGEN.
Kommentar 1: när ett barns PCO2 ligger så lågt som det gjorde hos ovan nämnda barn minskar cirkulation/syresättning i barnets hjärna.
Kommentar 2: ovan nämnda kvinna är nära knuten till överläkaren som manövrerade bort mig den 7 april 2010. Läkarens angrepp mot mig kan vara orsakat av att jag vänt mig till verksamhetschefen med kritik mot denna kollega som står under hans beskydd och stöttar honom i ett ömsesidigt utbyte.
FÖR MIG ÄR STOCKHOLMS NEONATALVÅRD STARKT PRÄGLAD AV PROBLEMEN I SOLNA OCH DEN ENHETEN SER JAG SOM ETT "VÅRDENS KNUTBY".
SOCIALSTYRELSEN HAR, SOM SAGT, FÖRSÖKT SJUKFÖRKLARA MIG SOM SKRIVIT TILL DEM OM PROBLEMEN.
ETT ALTERNATIVT FÖRHÅLLNINGSSÄTT KUNDE HA VARIT ATT GRANSKA I SAK, ATT TA FRAM JOURNALERNA NÄR JAG NÄMNT OLIKA PATIENTFALL OCH ATT UNDERSÖKA FAKTISKA FÖRHÅLLANDEN.
JAG ÄR INTE "TROENDE", SOM SOCIALSTYRELSEN.
JAG GILLAR ATT UNDERSÖKA FÖRETEELSER INGÅENDE INNAN JAG BILDAR MIG EN SÄKER UPPFATTNING. NÄR JAG GJORT DET ÄR DET SVÅRT ATT RUBBA MIG - SÅ BESVÄRLIG ÄR JAG.
SJUKSKÖTERSKAN SOM BERÄTTELSEN OVAN HANDLAR OM JOBBAR KVAR PÅ KS NEONATALAVDELNING. HON HAR TILLDELATS NYCKELPOSITIONER, MED UTBILDNINGSANSVAR, AV CHEFER SOM INTE KAN NEONATALVÅRD PÅ UPPDRAG AV LÄKARE SOM HON GJORT SÄLLSKAP MED PÅ RESOR TILL OLIKA PRIVATA RELAX ANLÄGGNINGAR.
DET ÄR SYND OM LÄKARE NÄR DERAS OMBONADE LIV STÖRS AV ENVETNA GAMLA SJUKSKÖTERSKOR SOM MIG - JAG HAR VARIT SOM EN OND HÄXA I ETT LÄKAR-PARADIS...
"HUR SKULLE DET BLI OM DU BLEV CHEF HÄR... DU KÄNNER JU OSS", SA - SOM JAG SKREV I ETT TIDIGARE INLÄGG - EN ANNAN AV SAMME LÄKARES GULLIGA VÄNINNOR BARA ETT PAR VECKOR INNAN MAN MANÖVRERADE UT MIG.
JAG ÄR INTE DET MINSTA GULLIG.
OM EOSOFAGUSATRESI OCH LÄKARES UTBILDNING uppdaterad 2012-04-14, och 2022-04-26
Introduktion:
Jag som skriver denna blogg har kallats ”skandalsjuksköterska” i pressen. Människor har skrivit i inlägg i Dagens medicin att jag inte skulle få röra deras barn och att det är tur att jag är borta ur vården. Bakgrunden är följande. I juni år 2008 gjorde jag ett allvarligt misstag. Jag upptäckte själv att jag var skuld till ett barns snabbt stigande natrium (salt) och anmälde mig själv. Jag kunde låtit bli att anmäla mig och hoppats klara mig utan upptäckt. Jag kunde ha försökt kasta skuld på någon annan. I stället utsatte jag mig för stor risk genom att berätta. Jag hade varit en kritisk röst internt i många år och många hade gjort upprepade försök att manövrera bort mig från arbetsplatsen. Dagen efter blev jag hotad av en läkare och man har sedan spridit en rad lögner om mig via pressen. Jag försvarade mig inte. Orsak till att jag gjorde misstaget var att jag insåg att barnet utsatts för vårdskada redan, vid 1½ dygns ålder. I mars 2010 vände jag mig till sjukhusets ledning. Fyra chefssjuksköterskor hade slutat mer eller mindre frivilligt och när erfarna barn/neonatalsjuksköterskor flytt från vanvården av barnen hade man rest till forna Östtyskland och värvat iva sjuksköterskor från vuxenvården. De saknar barnkompetens. När barn/neonatal sjuksköterskans funktion saknas på en avdelning för vård av för tidigt födda barn blir barnen svårt sjuka – det blir stor behov av intensivvård som många läkare och även andra tycker är ”häftigt”. Man skrämmer upp föräldrarna direkt de kommer till avdelningen, man talar om infektioner, hjärnblödning, blindhet och annat och man gör sedan barnen sjuka genom undermålig hygien, lågt utbildad personal och dålig medicinsk teknisk utrustning. Jag larmade sjukhusledningen 23 mars 2010 och blev anklagad för att ha mördat ett barn den 7 april. Jag kunde bevisa att läkarna ljög. Idag har jag fått rätt i HSAN, Förvaltningsrätten och Kammarrätten. Bloggen är mitt sätt att försvara mig mot allt som skrivits om mig i pressen sedan sommaren 2008. Om man vill få en sammansatt bild bör man läsa inläggen i den ordning de skrivits.
Som jag skrivit tidigare har jag många texter i min dator. Den främsta orsaken är att en fd chef hållit mig isolerad i arbetsgruppen på KS neonatalavdelning och att jag var hänvisad till att ge mina synpunkter till två olika personer, en chef och en läkare. Eftersom jag arbetat natt har jag inte träffat överläkaren personligt och därför valt att skriva till honom.
En annan anledning är att jag varit tvungen att "skriva av mig" för att orka hantera det jag sett på jobbet och hantera de personliga kränkningar jag hela tiden varit utsatt för.
En annan anledning är att jag varit tvungen att "skriva av mig" för att orka hantera det jag sett på jobbet och hantera de personliga kränkningar jag hela tiden varit utsatt för.
Följande text beskriver en av de händelser som påverkat mig mest när jag valt att stanna och söka chefstjänster och studera för att kunna bidra till ökad kunskap i gruppen - och givetvis hos mig själv.
Det är inte så att jag gått runt och trott att jag kan allt och är bättre än andra. Jag har ansett att jag varit väldigt lyckligt lottad som haft turen att arbeta med seriösa och väl utbildade läkare som velat sprida kunskap till sina medarbetare.
Att arbeta på barnkliniken vid länssjukhuset var som att stå i ett vattenfall av ny fräsch kunskap hela tiden - i 13 år.
Att arbeta på Karolinska sjukhuset/Astrid Lindgrens barnsjukhus/ neonatalavdelning har varit som att gå runt i en damm med samma unkna vatten - i 13 år.
Astrid Lindgren skulle inte bara vända sig i sin grav om hon sett det jag sett drabba små friska nyfödda barn - hon skulle uppstå från de döda - så illa är det på det sjukhus som hon lånat sitt namn.
Astrid Lindgren skulle inte bara vända sig i sin grav om hon sett det jag sett drabba små friska nyfödda barn - hon skulle uppstå från de döda - så illa är det på det sjukhus som hon lånat sitt namn.
Jag har varit väl medveten om att det inte varit jag som varit "bra" utan att jag varit en person som haft tur som inte råkade hamna på KS neo först. Jag har inte sett ner på mina arbetskamrater med jag har önskat att deras verksamhets problem skulle lösas så att de skulle kunna få kunskap som vårdpersonal får på friska arbetsplatser.
Jag har också varit mycket medveten om att jag själv tappat kunskap under alla de år jag arbetat på KS, för att vi t.ex. inte tillförts de senaste forskningsrönen från andra håll och för att enbart vissa utvalda fått åka på konferenser och att dessa vanligen inte delat med sig av kunskap de hämtat upp.
Följande är en text från min dator från en av de händelser som påverkat mig allra mest:
Jag har också varit mycket medveten om att jag själv tappat kunskap under alla de år jag arbetat på KS, för att vi t.ex. inte tillförts de senaste forskningsrönen från andra håll och för att enbart vissa utvalda fått åka på konferenser och att dessa vanligen inte delat med sig av kunskap de hämtat upp.
Följande är en text från min dator från en av de händelser som påverkat mig allra mest:
++++++++
När jag hörde avdelningens läkare tala om att nu hade de beslutat att avdelningen skulle börja ta emot fler och sjukare kirurgbarn, i stället för att de skulle läggas på BIVA, några år tidigare blev jag förskräckt. Jag hade sett att flera i den gamla KS personalen inte hade den kunskap som krävdes ens för att planera en transport av ett sådant barn till ett annat sjukhus, om det skulle ha varit deras uppdrag, än mindre att vårda dem fortlöpande. Jag talade jag med min närmaste chef om att vi alla behövde få utbildning om patientgruppen. Efter att chefen hade framställt önskemålet till ansvarig läkare sa hon att han hade sagt att gruppen inte skulle få undervisning utan att vi skulle ”träna upp oss” på de patienter vi fick. Vi skulle få nya patientgrupper, som barn som fötts med gastroschisis (tarmarna på magen), utan att bli förberedda med undervisning!
Några år innan hade jag kunnat iaktta två KS personal som skulle ha ansvar för ett barn som hade fötts med avbrott på sin matstrupe. Flertalet av den gamla KS personalen har inte velat arbeta på samma sal som mig, för de har vetat att jag iakttagit hur de skött sina patienter. Det de inte har förstått är att jag inte varit kritisk mot dem utan mot deras läkare och de personer som varit ansvariga för utbildningsnivån i gruppen.
De som skulle vårda barnet var en sjuksköterska med minst 25 års erfarenhet och en barnsköterska med > 20 års erfarenhet. Sjuksköterskan hade arbetat natten innan. Barnet hade legat där då också, i väntan på operation. Sjuksköterskan hade då kommit på att koppla en kontinuerlig sug till den sond som hon hade lagt ner i ”det övre segmentet” det vill säga i den övre delen av matstrupen dit saliv från munnen rinner ner. Saliven måste sugas ut för att den inte ska rinna över till lungorna så det var teoretiskt helt riktigt men något som ändå var olämpligt pga risk för fastsugning. Problemet med detta barn var att det fanns en fistel som gick från magsäcken eller matstrupens nedre avstängda del, till luftstrupen. Det innebar att det fanns risk för att maginnehåll skulle kunna pressas upp i lungorna och orsaka frätskador.
I (länssjukhuset) fick man lära sig att barn som detta måste vårdas i extremt högläge så snart man upptäckt missbildningen, under transporten och fram till operation för att lungorna inte skulle skadas. Man fick aldrig lägga ner barnet utan t.ex byta blöja med barnet halvsittande. Eftersom det finns risk för aspiration avsatte man alltid en personal som satt vid sidan om en patient med denna missbildning, för att kunna suga direkt om det skulle behövas. Ofta sög man var 15-30 minut i munnen trots att man hade en sond nedsatt i det övre segmentet. Den sonden fick inte kopplas till en sug på grund av risken för fastsugning som skulle kunna orsaka sår i det område där man snart skulle operera. Sonden var i stället kopplad till en sk bälgsug, en liten plastbubbla som man tryckte samman, satte fast på sonden och sedan tog bort och tömde från saliv när den utvidgat sig och sugit upp den saliv som samlats.
Sjuksköterskan och barnsköterskan var uppenbart irriterade över att behöva arbeta med mig och utsättas för mina vakande ögon – men det skulle inte ha fallit dem in att fråga om mina synpunkter eller erfarenheter. Tvärt om visade de sitt förakt mot mig hela natten. Jag hade hand om en annan patient ensam.
Barnet med den avbrutna matstrupen låg med huvudändan på bädden lätt förhöjd. Det hade ansträngd andning och var blekt, det kved oavbrutet och hostade emellanåt. Sjuksköterskan och barnsköterskan pratade med varandra och sa att eftersom deras patient var ”under kontroll” – på grund av suganordningen i det övre segmentet – så behövde de inte vara på salen. De var involverade i olika projekt och lämnade mig ensam stor del av natten.
Barnet sov inte på hela natten. Det kved på ett sätt som jag tolkade som smärta. Det hostade och ulkade och var gång mina två arbetskamrater kom in på salen gav jag rapport om läget. De sa att man ska suga barn så lite som möjligt, att barnet skulle ”få vara ifred” – enligt den instruktion läkare gav till personalen - och så lämnade de salen direkt. Syresättningen och pulsen blev allt mera påverkade och jag gick till en expedition där de båda satt och pratade och skrattade. De skrattade åt mig.
Fram emot klockan 5 på morgonen sjönk barnets puls till 60 och stannade där. Normal puls för barnet av 120-130. Jag gick ut till mina arbetskamrater och sa till dem skarp ”nu får ni komma in och ta hand om ert barn – pulsen har gått ner och lagt sig på 60”. De kom in efter en liten stund, fortfarande pratande och skrattande. De stannade vid handfatet och tvättade sina händer utan att titta åt sitt barn. De började sedan med att byta barnets blöja och de lyfte då barnets stjärt högt över huvudets nivå och höll upp barnet så en lång stund. Barnets puls sjönk då till 50 och barnsköterskan, som såg min blick på övervaket, stängde då av barnets övervak helt och hållet. De fortsatte att sköta barnet under obekymrat flamsande utan att ha övervak vare sig på syresättning eller puls.
När de hade bytt blöjan och vänt barnet sa de till varandra att de kanske ändå skulle suga en gång ”när vi ändå har stört honom”. Sjuksköterskan sög inte själv utan bad barnsköterskan att göra det. Jag iakttog hur de lutade sig framåt och tittade på det som kom upp i sugslangen. ”Men vad är det, vad konstigt det ser ut… vad tjockt det är… och vad mycket det är… och vad är det där för mörka strimmor… vad konstigt det ser ut…”, sa de och skakade sina huvuden.
Ingen av dem förstod att det var maginnehåll som hade backat ända upp till munnen, att de mörka strimmorna troligen var avföring och att detta måste ha kommit upp via barnets luftstrupe eftersom barnet inte hade en förbindelse mellan munnen och magsäcken.
"Jo men kom nu S, kom nu får du se vilket sött barn det är och vilka stor ögon det har".
Jag såg ett kritvitt barn med stora ångestfyllda ögon som kämpade, kvidande, med hela magen för varje andetag det tog.
Jag såg ett kritvitt barn med stora ångestfyllda ögon som kämpade, kvidande, med hela magen för varje andetag det tog.
En liten stund senare sa sjuksköterskan att eftersom det inte var något mer att göra med hennes barn så skulle hon gå hem en timme tidigare och så försvann hon. Barnsköterskan lämnade salen. När barnet hostade sög jag det. Det fanns mag/tarminnehåll i munnen.
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
Givetvis måste den som läser detta fråga sig varför jag inte gjorde mer, varför jag inte hämtade in läkaren, varför jag inte hämtade någon annan. Något måste ju ha kunnat göras.
Det är det som är själva grundproblemet i en riktigt skev miljö - man kan inte göra något.
Om jag hade hämtat läkaren som var jour den natten skulle det ha medfört att hela avdelningen slutit upp omkring den andra sjuksköterskan. Hon hörde till den inre kretsen omkring den chef som tystade mig muntligt från 2001 och som gav mig skriftligt yttrandeförbud år 2005. Sjuksköterskan sågs som "expert". Mig bemötte man som att jag varit obildbar.
Det är det som är själva grundproblemet i en riktigt skev miljö - man kan inte göra något.
Om jag hade hämtat läkaren som var jour den natten skulle det ha medfört att hela avdelningen slutit upp omkring den andra sjuksköterskan. Hon hörde till den inre kretsen omkring den chef som tystade mig muntligt från 2001 och som gav mig skriftligt yttrandeförbud år 2005. Sjuksköterskan sågs som "expert". Mig bemötte man som att jag varit obildbar.
Alla skulle ha hävdat att jag hade fel, trots att man vetat att jag hade rätt - ungefär som när man givit mig skuld för flickan Linnéas hjärnskada trots att alla vetat att både hjärnblödningen och den nedbrytning av hjärnsubstans som skedde den sista veckan i hennes liv, var orsakade av andra.
Man skapar en "sanning" och sedan håller man fast vid den. Är man läkare kan man skapa en "absolut sanning" och sedan håller man fast vid den.
Är man den som borde ha högst kunskap inom en specialitet i ett land har man lyckats ta sig till en position som är svår för någon att ifrågasätta.
När jag såg kloka chefssjuksköterskor, erfarna överläkare och garvade fackliga företrädare fara ut från avdelningen som torra löv i vinden 2009/10 - och när jag såg vilka som ersatte dem i verksamheten - skrev jag till sjukhusets ledning. Jag tänkte att det får bära eller brista - någon måste agera för patienternas skull...
Man skapar en "sanning" och sedan håller man fast vid den. Är man läkare kan man skapa en "absolut sanning" och sedan håller man fast vid den.
Är man den som borde ha högst kunskap inom en specialitet i ett land har man lyckats ta sig till en position som är svår för någon att ifrågasätta.
När jag såg kloka chefssjuksköterskor, erfarna överläkare och garvade fackliga företrädare fara ut från avdelningen som torra löv i vinden 2009/10 - och när jag såg vilka som ersatte dem i verksamheten - skrev jag till sjukhusets ledning. Jag tänkte att det får bära eller brista - någon måste agera för patienternas skull...
Min kollega var en av dem man valde i första hand till att inskola nya sjuksköterskor och ha hand om elever i barn- eller iva vidareutbildning.
Jag har inte varit tillåten att undervisa under mina år på KS för att min chef skrivit i den stora svarta bok som hon hade, där hon gjort minnesanteckningar om all personal, att det var fel på min "personliga profil". Dagpersonal berättade att hon kom med sin svarta bok för att informera nya chefer om alla i gruppen - om jag förstod rätt även efter att hon pensionerats.
Jag har inte varit tillåten att undervisa under mina år på KS för att min chef skrivit i den stora svarta bok som hon hade, där hon gjort minnesanteckningar om all personal, att det var fel på min "personliga profil". Dagpersonal berättade att hon kom med sin svarta bok för att informera nya chefer om alla i gruppen - om jag förstod rätt även efter att hon pensionerats.
När avdelningen fick ny chef år 2007 presenterade jag mig själv, väl medveten om den "information" hon redan fått av sin företrädare. Jag sa att organisationen ansåg att det var fel på min kompetens och min personlighet och att jag därför varit tystad i många år, med motivation att jag annars skulle skada verksamheten och medarbetarna.
Efter en tid gav den nya chefen mig rätten att fungera som sjuksköterska igen. Jag fick vara med i hygienarbetet och jag fick starta en grupp som skulle utveckla vården av kirurgbarnen.
Avdelningens läkare vill att sjuksköterskornas arbete ska regleras av fasta PM.
Jag anser att det är läkarnas ansvar att bygga kunskap hos sina sjuksköterskor så att de kan planera det enskilda barnets vård, ställa omvårdnadsdiagnoser och ordinera åtgärder och behandlingar.
Jag anser att det är läkarnas ansvar att bygga kunskap hos sina sjuksköterskor så att de kan planera det enskilda barnets vård, ställa omvårdnadsdiagnoser och ordinera åtgärder och behandlingar.
Medan anestesiologer och obstetriker givit sina sjuksköterskor - iva sjuksköterskor och barnmorskor - utrymme och möjlighet att utveckla sina professioner de sista 20 åren så har Sthlms neonatologer svikit sina specialistsjuksköterskor på ett obeskrivligt sätt.
För den som funnits inne i verksamheten har det varit uppenbart varför några av dess läkare sett fördelar med att hålla gruppen lågt utbildad och felaktigt informerad om omvärlden. Alla som har kunskap om hur tyranner fungerar och agerar vet att isolering tillhör tekniken hos den som gör sig till sektledare, envåldshärskare eller chef med oinskränkt makt.
Jag ville inte skriva fasta PM för vården av kirurgbarnen. Jag ville ge avdelningens sjuksköterskor ett verktyg/ arbetsredskap/ i kombination med undervisning av kirurg och sjuksköterskor från barnakuten. Jag valde ytterligare två sjuksköterskor till kirurggruppen - båda med mer kunskap än mig. Den ena hade både barn- och iva kompetens och hade arbetat många år på barnkirurgen. Den andra hade iva kompetens, hade arbetat långvarigt på barnintensiven innan hon var chef i ett antal år först på BIVA sedan på neonatalen. Jag tänkte att vi var ett starkt team som skulle kunna bygga grund för mycket god vård av de barn som krävde kirurgi. De sista veckorna på avdelningen hade jag en känsla av att min tid där var på väg att ta slut - jag var utsatt för två allvarliga försök till utmanövrering på några veckor - och funderade på att be en av den yngre manliga sjukskötarna att vara med i kirurggruppen. Jag tänkte att han, som var ung, skulle kunna hålla fast tanken om "kunskapsunderlag" - som underlag för vårdplanering för väl utbildade sjuksköterskor - i motsatts till "rinktlinjer" som utgår från synen att sjuksköterskor inte kan tänka och utbildas och måste vara underordnade läkare. Jag tänkte att de andra i gruppen inte skulle klara att gå emot läkarna.
Mot bakgrund av ovanstående händelse, och många senare incidenter med barn med eosofagusatresi - avbruten matstrupe - började jag med den gruppen. Här följer inledning av ett dokument som var tänkt att bli ett omvårdnads-program för barn med eosofagusatresi:
(OBSERVERA ATT NEDANSTÅENDE TEXT INTE ÄR GRANSKAD AV BARNKIRURG SOM DEN MÅSTE VARA FÖR ATT KUNNA TILLÄMPAS)
ESOFAGUSATRESI - UTKAST
Symtom
Polyhydraminos relaterat till barnets oförmåga att svälja.
Rikligt med luftskummigt sekret ur munnen postpartum.
Hosta, kvävningattacker och cyanos.
Sond kan inte passera till magsäcken.
Röntgen: hopfallen magsäck vid avsaknad av gastrotrakeal fistel.
Luftfylld och eventuellt uppblåst buk vid gastrotrakeal fistel.
Vårdplanering
Den specifika omvårdnaden vid eosofagusatresi är inriktad på följande komponenter:
- att undvika aspiration med åtföljande kemisk lunginflammation
- att undvika uppblåst buk i samband med mekanisk ventilation och vid skrik
- tidig upptäckt av eventuella relaterade missbildningar
- att undvika skada i operationsområdet postoperativt
- att etablera nutrition peroralt
- att ge adekvat smärtlindring
- föräldrastöd
Specifik preoperativ omvårdnad
Möjliga omvårdnadsdiagnoser
1.) Risk för aspiration av saliv relaterat till oförmåga att svälja
2.) Risk för aspiration av maginnehåll relaterat till gastro-trakeal fistel
3.) Risk för obehag och smärta orsakad av aspiration
Förslag till planering / omvårdnadsåtgärder
- Sugkateter i övre segmentet kopplat till kontinuerlig sug med blåsbälg (sugkatetern förs ned i segmentet tills det tar emot och backas därefter någon cm för att undvika skada)
- Täta sugningar var 10-30 min samt vid hosta, cyanos instabil saturation/puls
- Vid avsaknad av gastrotrakeal fistel; planläge alternativt sidoläge för att dränera övre segment
- Vid gastrotrakeal fistel kontinuerligt högläge; inkluderat vid blöjbyte och vändningar för att undvika reflux av maginnehåll till lungorna.
- Nesting, bekväm ställning, eventuellt lindning
- Undvika tröstnapp för att ej stimulera till ökad salivsekretion
- Eventuell tröstnapp för att undvika gråt relaterat till risk att dra ner luft i magsäcken
- Adekvat smärtlindring
Utvärdering
- Allmäntillstånd /oro
- Syresättning
- Pulsfrekvens
- Frånvaro av hosta, kikningar och cyanos
- Smärtskattning enligt ALPS
- - - - - - - - - - - - - - - -
Den chef som gav mig uppdraget att starta arbete med att utveckla omvårdnaden av kirurgbarnen lämnade avdelningen efter två år.
Den chef som gick in som tf vårdchef saknade kunskap om och erfarenhet av neonatalvård. Hon började omedelbart, på uppdrag av läkare, att manövrera ut mig och en erfaren chef ur hygienarbetet. Tf vårdchef tog också beslut om att den läkare som senare manövrerade ut mig skulle ingå i den grupp som skulle utveckla omvårdnaden av kirurgbarnen.
Specifik neonatal omvårdnad är sjuksköterskors ansvars- och kompetensområde. Den kunskap som krävs för detta saknas hos de flesta läkare - och hos samtliga läkare i Sthlms neonatalvård!
Jag förstod omedelbart - mot bakgrund av mina iakttagelser av hur kunskapsutvecklingen hade hindrats i organisationen sedan långt innan min anställning - att syftet var att hindra oss sjuksköterskor i kirurggruppen från att ha egen direkt kommunikation med sjukhusets barnkirurger - läkare som jag litar på.
Ett annat syfte var att hindra mig från att utveckla kunskapsunderlag - som gav sjuksköterskors kunskap utrymme - och i stället skapa fasta PM som fastställde läkares totala makt över sjuksköterskor.
Den chef som gav mig uppdraget att starta arbete med att utveckla omvårdnaden av kirurgbarnen lämnade avdelningen efter två år.
Den chef som gick in som tf vårdchef saknade kunskap om och erfarenhet av neonatalvård. Hon började omedelbart, på uppdrag av läkare, att manövrera ut mig och en erfaren chef ur hygienarbetet. Tf vårdchef tog också beslut om att den läkare som senare manövrerade ut mig skulle ingå i den grupp som skulle utveckla omvårdnaden av kirurgbarnen.
Specifik neonatal omvårdnad är sjuksköterskors ansvars- och kompetensområde. Den kunskap som krävs för detta saknas hos de flesta läkare - och hos samtliga läkare i Sthlms neonatalvård!
Jag förstod omedelbart - mot bakgrund av mina iakttagelser av hur kunskapsutvecklingen hade hindrats i organisationen sedan långt innan min anställning - att syftet var att hindra oss sjuksköterskor i kirurggruppen från att ha egen direkt kommunikation med sjukhusets barnkirurger - läkare som jag litar på.
Ett annat syfte var att hindra mig från att utveckla kunskapsunderlag - som gav sjuksköterskors kunskap utrymme - och i stället skapa fasta PM som fastställde läkares totala makt över sjuksköterskor.
Visst är det bra om läkare kan säga ifrån om något blir fel - det är absolut nödvändigt - men när läkare under utbildning till neonatologer arbetar ensamma med svårt sjuka barn i intensivvård mer än halva dygnet är det klokare att ge sjuksköterskor med 10-35 års erfarenhet viss makt än att underställa dem generell läkarmakt!!!
Kunskapsunderlag för omvårdnad måste vara granskade och godkända av läkare för att få tillämpas - det är självklart. Problemet för neonatologerna var att min strategi var att anknyta till deras egen strategi - att de villa vara "iva-läkare" (för att det ger högre status). De ville vara en enhet som fungerade som andra iva avdelningar - att andra enheter hade sina patienter placerade hos dem. Det passade mina syften som handen i handsken.
Jag var väl medveten om den mycket låga kunskapsnivån om kirurgbarnen hos neonatologerna och hade tänkt vända mig direkt till barnkirurgerna för synpunkter och godkännande av kunskapunderlagen. Jag förstod att neonteologerna ville - till varje pris - hindra kommunikation mellan mig och barnkirurgerna.
Kunskapsunderlag för omvårdnad måste vara granskade och godkända av läkare för att få tillämpas - det är självklart. Problemet för neonatologerna var att min strategi var att anknyta till deras egen strategi - att de villa vara "iva-läkare" (för att det ger högre status). De ville vara en enhet som fungerade som andra iva avdelningar - att andra enheter hade sina patienter placerade hos dem. Det passade mina syften som handen i handsken.
Jag var väl medveten om den mycket låga kunskapsnivån om kirurgbarnen hos neonatologerna och hade tänkt vända mig direkt till barnkirurgerna för synpunkter och godkännande av kunskapunderlagen. Jag förstod att neonteologerna ville - till varje pris - hindra kommunikation mellan mig och barnkirurgerna.
Jag arbetade i Oslo förra sommaren. Där fanns överläkare på avdelningen dygnet runt. Läkare under utbildning lämnades aldrig ensamma. Överläkarna undervisade personligt och noggrant. Det var fantastiskt att iaktta de två läkarnas samspel på nätterna, hur de diskuterade och utvärderade tillsammans - och hur hela nattgruppen ofta var involverade i dessa innovativa samtal. Överläkaren gick för att sova kl 03 om det var lugnt och han/hon kunde sitta på sitt rum och arbeta om framjouren var erfaren - men det fanns alltid två läkare "på huset". Avdelningen är lika stor som den i Solna.
Den som är bakjour/överläkare på neonatalavdelningen i Solna har även ansvar för Danderyds neonatalenhet. Läkaren som är framjour i Solna kan ha ansvar för 12 barn i intensivvård, lika många på samvårdsavdelningen - där det finns sex platser på vårdsal, där barnen kan vara relativt sjuka, och lika många för samvård av mor och barn. Dessutom finns ofta svårt sjuka barn på BB där de sköts av sina mödrar som får stöd av personal som saknar barnkompetens. De barnen har jourläkaren ensamt ansvar för nattetid - det finns ingen annan personal med barnkompetens i deras vård sedan man sa upp de specialutbildade barnsköterskorna från BB på 80-talet. Utöver det kan läkaren när som helst bli kallad till Förlossning eller Operation för att ta emot oväntat dåliga barn.
När man sett läkare komma från 5 års forskning, eller från andra länder utan att kunna svenska, eller från ett hemland där de inte - av oklar anledning - kunnat få anställning, tycker man inte att det är smart att inte utnyttja de sjuksköterskor som funnits på avdelningen i årtionden - som min kollega i berättelsen ovan som inte ens fått lära sig basal omvårdnad av barn med eosofagusatresi, trots sina 25 år på avdelningen - något jag fått lära mig omedelbart när jag börjat på neonatalen vid länssjukhuset år 1984.
BEVIS - inte bara jag har larmat...
Prenumerera på:
Inlägg (Atom)